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TODO SOBRE SEGUROS DE SALUD
Nueva Jersey: hijos pueden estar en el seguro de salud familiar hasta los 31

Nueva Jersey se mantiene a la vanguardia a la hora de proteger la atención médica de sus residentes. Cuando el gobierno federal decidió anular el mandato individual, la obligatoriedad de tener seguro de salud, la Legislatura estatal votó por una ley para mantener esa norma

Y también estableció en el apogeo de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), conocida popularmente como Obamacare, que, bajo ciertas condiciones, los hijos podían permanecer en la cobertura de salud de sus padres hasta cumplir los 31.

Una de las premisas más populares de ACA fue justamente que los jóvenes adultos pudieran permanecer bajo el paraguas de salud de sus padres hasta cumplir los 26.

Pero dos años antes que el Obamacare se convirtiera en ley, en 2008, Nueva Jersey promulgó la New Jersey Dependent Under 31 Law (DU31), que permite a los recién graduados, o a los adultos jóvenes ya inmersos en su primera experiencia laboral seguir teniendo cobertura de salud bajo el plan familiar. Esta situación se conoce como de "sobre dependiente" —técnicamente un dependiente de más años— hasta que cumplan los 31. Esta norma entró en vigencia el 1 de enero de 2009.

Un adulto joven puede usar esta opción:

  • Para continuar en la cobertura de sus padres después de los 26.
  • O para adherirse a la cobertura familiar si y solo si tuvo algún tipo de cobertura en el pasado.

En algunos casos, DU31 se elige luego de haber tenido COBRA: una opción que ofrece el gobierno federal de continuar con la cobertura de salud, costosa, cuando por ejemplo la persona perdió su trabajo.

Para permanecer en el seguro de salud familiar bajo la ley DU31, todos deben cumplir con ciertos requisitos: el padre, el adulto joven y el grupo de salud.

La cobertura grupal

El plan de salud debe ser emitido en el estado de Nueva Jersey (como, por ejemplo, State Health Benefits Plan), y debe permitir la inscripción de dependientes.

El padre

  • Debe estar cubierto en un plan de beneficios de salud grupal sujeto a la ley DU31. 
  • También debe proveer cobertura a todos los miembros del grupo familiar que cumplen con la definición de dependiente. Aunque se le puede haber eximido de lo anterior si el dependiente recibe cobertura de otro plan de salud grupal, o por un programa de salud auspiciado por el gobierno.

El adulto joven  

  • Si se cubren los requisitos anteriores, el hijo puede inscribirse si es menor de 31, pero mayor que el límite de edad para dependientes establecido por el plan de salud (en general 26 años).
  • Si reside en Nueva Jersey. Y, si no vive en el estado, es un estudiante de tiempo completo en una universidad pública o privada acreditada.
  • Si no está cubierto por otro plan de salud, plan religioso, o Medicare.
  • Si no tiene hijos
  • Si no está casado, o en una unión civil.

 DU31 no requiere, entre otras cosas que:

  • El adulto sea económicamente independiente
  • Viva en la misma casa que sus padres
  • Que sea elegible para otra cobertura  

La cobertura bajo DU31 se cancela si:

  • El adulto joven se casa
  • Tiene un hijo
  • No reside en Nueva Jersey y ya no es un estudiante de tiempo completo
  • Comienza a tener otra cobertura de salud
  • Cumple 31
  • Sus padres deciden discontinuar la cobertura
  • El plan deja de facilitar este tipo de cobertura
  • Hay un número determinado de primas sin pagar

La inscripción para este tipo de cobertura se realiza durante los períodos de inscripción abierta anuales, o, dependiendo de factores personales, durante un período especial de inscripción.

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