HolaDoctor
Para elegir el plan de salud que más te conviene, es importante saber cómo funciona el mercado de seguros y algunos temas clave que no puedes ignorar. Aprende jugando con esta trivia y descubre si sabes lo básico o debes estudiar más.
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Todavía te queda mucho por aprender sobre el mercado de seguros y no has logrado pasar la prueba. Estudiar más sobre el tema te ayudará a encontrar el mejor seguro de salud para ti y tu familia. Aprende más sobre el mercado de seguros aquí.
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¡Felicitaciones! Ya sabes lo suficiente sobre el mercado de seguros y has logrado pasar la prueba. Pero hay muchas formas de obtener un seguro, ¿las conoces? Haz click aquí y ponte a prueba con la próxima trivia.
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El nuevo mercado de seguros es...
El mercado de seguros es una nueva forma de comprar un seguro médico, a través de programas que manejará cada estado. Según la Ley de Cuidado de Salud, se trata de un mercado transparente y sin “letra chica”, en donde los costos se conocen de antemano y los planes abarcan un cuidado médico integral, con un fuerte foco en la prevención y educación en salud. En el mercado de seguros puedes adquirir un plan de salud a un precio accesible.
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¿Es obligatorio tener un seguro médico?
A partir de enero de 2014, es obligatorio tener cobertura de salud para todos los habitantes de este país, con unas pocas excepciones que la ley establece. La Ley de Cuidados de Salud no es obligatoria para: personas indocumentadas, personas encarceladas, miembros de tribus indias, o personas que por su convicción religiosa no puedan recibir asistencia médica.
Las personas que por sus bajos ingresos no puedan adquirir un seguro privado y no estén cubiertas por el seguro brindado a través del empleador podrán aplicar para recibir una cobertura estatal o un subsidio que le ayudará con la compra de algún seguro médico básico.
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A partir de 2014, si no tienes seguro médico deberás pagar una multa
Si puedes pagar por cobertura médica y eliges no hacerlo, tendrás que pagar la penalidad conocida como el pago de responsabilidad compartida individual. La multa para el 2014 es el 1% de tu ingreso anual o $95 anuales por adulto y $47.50 por niño, el que sea mayor.
Lo máximo que pagará una familia será $285 en 2014. Si eliges no tener seguro para 2014, deberás pagar la multa cuando presentes tu declaración de impuestos de 2014, en abril de 2015.
Ten en cuenta que la penalidad aumenta cada año. En el año 2016 la multa será de 2.5% de tu ingreso anual o $695 por persona, lo que sea más alto.
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¿Qué requisito es obligatorio para adquirir un seguro en el nuevo mercado?
Todos pueden explorar el Mercado de Seguros Médicos, pero se debe cumplir con estos tres requisitos para poder aprovecharlo: vivir en Estados Unidos, ser ciudadano o residente legal y no estar en prisión.
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Las personas indocumentadas no pueden comprar seguro de salud
Las personas indocumentadas pueden comprar un seguro de salud privado, pero no pueden aplicar para coberturas ofrecidas por el Estado. Los niños indocumentados tampoco son elegibles para programas estatales como el CHIP (Children Insurance Program).
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Si en donde vives no hay mercado estatal, puedes recurrir al estado que esté más cercano a tu casa.
Algunos estados como California, Colorado, Distrito de Columbia, Hawaii, Maryland, Massachussets, New York, Nevada, New Mexico, Idaho, Kentucky, Minnesota, Oregon, Rhode Island, Utah, Vermont y Washington, tienen sus propios mercados de seguros. El resto utiliza el mercado federal como entrada para que las personas compren coberturas. En el sitio cuidadodesalud.gov puedes acceder al mercado que te corresponde.
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¿Dónde puedes solicitar tu seguro médico?
Puedes solicitar cobertura médica en el mercado de seguros en línea o por teléfono, también puedes aplicar por correo o en persona con la ayuda de un representante calificado.
Antes de llenar una solicitud debes conocer bien tus opciones. Es recomendable que uses una calculadora de costos y ahorros para ver si calificas para subsidios según el tamaño de tu familia e ingresos. También debes revisar muy bien los planes y precios disponibles en tu área.
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Cuanto más bajos sean tus ingresos, más serán tus ahorros en el mercado.
Los ahorros dependerán de tus ingresos y del número de integrantes de tu familia. Por lo general, las familias con los niveles de ingresos detallados aquí abajo ahorrarán dinero en el 2014. Si tus ingresos están por debajo de estas cantidades, es posible que califiques para la cobertura del programa Medicaid de tu estado.
• $11,490 a $45,960 para individuos
• $15,510 a $62,040 para una familia de 2
• $19,530 a $78,120 para una familia de 3
• $23,550 a $94,200 para una familia de 4
• $27,570 a $110,280 para una familia de 5
• $31,590 a $126,360 para una familia de 6
• $35,610 a $142,440 para una familia de 7
• $39,630 a 158,520 para una familia de 8
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¿Si ya tienes seguro médico con tu empleador puedes cambiar a un plan del mercado?
Si ya tienes seguro con tu empleador o el de un familiar, puedes cambiarte a un plan del mercado de seguros, pero tal vez no puedas obtener los precios de las primas reducidas de acuerdo a tu ingreso. Eso dependerá del tipo y del costo del seguro que te ofrece tu empleador. Es recomendable que compares los seguros de tu empleador y los planes del mercado de seguros para determinar cuál es el más conveniente para ti. En la mayoría de los planes médicos obtenidos por trabajo, el empleador paga una parte de las primas. Si escoges un plan del mercado de seguros, tu empleador no tiene que contribuir al pago de las primas y es probable que te salga más caro. Al comparar los planes ten muy en cuenta estos detalles.
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En el caso de perder tu trabajo...
Si pierdes la cobertura que tienes por tu empleo, puedes comprar un plan de salud en el mercado de seguros o quedarte con tu plan actual a través del programa COBRA.
En este tipo de casos, la persona que pierde el seguro de su empleador puede inscribirse en el mercado de seguros aún fuera del periodo de inscripción abierta que va del 1 de octubre al 31 de marzo.
La segunda opción es quedarse con la cobertura del empleador a través COBRA, una ley federal que permite conservar el mismo plan de salud del empleador, por un tiempo limitado, una vez que acabe el empleo o haya terminado la cobertura. Si se compra seguro a través de COBRA, no es posible obtener los ahorros en las primas y en los gastos de bolsillo, disponibles en los planes del mercado de seguros. Antes de elegir COBRA, es recomendable ver también los planes disponibles en el mercado para así evaluar cuál es el más conveniente para ti y tu familia.
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