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La radiación 'focalizada' podría aligerar el tratamiento del cáncer de mama temprano

JUEVES, 6 de junio de 2019 (HealthDay News) -- Wendy Lybarger vivía a una hora en coche del hospital donde iba a tratar su cáncer de mama, así que anticipaba tener muchas molestias.

Durante incluso seis semanas, tendría que desplazarse cada día de semana para recibir radioterapia tras la cirugía para extirpar el pequeño bulto de su seno.

Pero su médico le ofreció otra opción: una radioterapia más focalizada y frecuente a lo largo de apenas cinco días.

"Casi me pareció demasiado bueno para ser verdad", comentó Lybarger, una pastora de 58 años que vive en Dayton, Ohio. "Mi primera pregunta fue: ¿parece algo bueno, pero es igual de bueno? No quería renunciar a la efectividad del tratamiento por la comodidad".

La respuesta es que sí, es igual de buena, pero solo para ciertas mujeres con un riesgo bajo de recurrencia, según los hallazgos de un ensayo clínico presentado el lunes en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology), en Chicago.

Durante tres décadas, el tratamiento estándar ha sido exponer al seno completo a rayos de radiación a diario, de lunes a viernes, durante entre tres y seis semanas, comentó la investigadora coprincipal, la Dra. Julia White, directora de oncología de la radiación del seno en el Centro Oncológico Integral de la Universidad Estatal de Ohio, en Columbus, Ohio.

"Si trabaja o tiene hijos pequeños o no vive cerca de un centro de radioterapia, el viaje diario durante semanas es una barrera", afirmó White.

Los avances en la radiación temprana y en la quimioterapia condujeron a White y a sus colaboradores a plantear si una ronda de tratamiento más corta e intensa funcionaría igual de bien en mujeres cuyo cáncer de mama se hubiera detectado temprano.

"Podemos administrar unas dosis más altas durante un periodo más corto de forma segura", afirmó White. "Solo tratamos más o menos un 30 por ciento del seno, alrededor del lugar donde se encontraba el tumor, y lo hacemos rápidamente a lo largo de cinco días".

Los médicos evaluaron ese método en 4,200 mujeres que se sometieron a lumpectomías tras ser diagnosticadas con un cáncer de mama en etapa temprana en hospitales de todo Estados Unidos.

Esas mujeres se asignaron al azar a someterse a radiación estándar del seno entero durante la ronda completa, o a la radiación más intensa y corta de una parte del seno.

La radiación parcial del seno se administró en 10 sesiones a lo largo de cinco días, con una recuperación de al menos 6 horas entre las sesiones en el mismo día, apuntó White.

Los resultados fueron favorables en general: ambos grupos de mujeres tuvieron unas tasas de recurrencia de menos de un 5 por ciento en 10 años, y las tasas de supervivencia fueron de alrededor de un 90 por ciento.

Pero las dos estrategias de radiación "no fueron totalmente equivalentes" para todas las mujeres señaló White. La radiación del seno completo función ligeramente mejor respecto a la recurrencia del cáncer, más o menos un 1 por ciento mejor que la radiación parcial del seno.

Pero en un grupo determinado de mujeres que tenían un riesgo muy bajo (de más de 50 años, con tumores sensibles a las hormonas y unos ganglios linfáticos que no mostraban señales de propagación del cáncer) la radioterapia parcial funcionó igual de bien que el tratamiento tradicional, aseguró White.

"Cuando examinamos a esas mujeres, la tasa promedio de recurrencia fue de un 2 a un 3 por ciento en 10 años", dijo White. "Es maravilloso, ¿no? Un 97 por ciento no tuvo recurrencia en cualquiera de los dos grupos de tratamiento".

Eso significa que hasta de 25,000 a 30,000 mujeres podrían ser elegibles cada año para recibir la terapia más corta e intensa, explicó White.

"No es nada despreciable", dijo White. "Se trata de un porcentaje sustancial".

White cree que la radioterapia parcial del seno acelerada se debería ofrecer como opción a mujeres como Lybarger.

Lybarger dijo que al final su tumor medía unos 1.4 centímetros cuando se eliminó quirúrgicamente, y las pruebas genéticas mostraron que tenía un riesgo bajo de recurrencia. Fue diagnosticada a principios de agosto de 2018 durante una mamografía regular.

Lybarger recibió su radioterapia en un horario de miércoles a viernes y de lunes a martes.

Al final del décimo tratamiento, Lybarger buscó su coche en el hotel donde había dormido en Columbus y condujo de vuelta a casa, donde esa misma noche dirigió una reunión.

"Esa noche volví a la iglesia y dirigí una reunión, y tuve una reunión de personal la mañana siguiente", dijo Lybarger. "Me siento bien desde entonces".

Pero no todos los médicos comparten una visión tan positiva sobre esta programación acelerada de la radiación.

El Dr. Richard Bakst, oncólogo de la radiación en Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York, dijo que le preocupa qué tan buena es esta técnica en comparación con la radiación del seno completo.

"No tengo claro que sea eficaz", apuntó Bakst. "No creo que esto vaya a cambiar las cosas, de ninguna forma. No creo que se vaya a adoptar ampliamente en este momento".

Las investigaciones presentadas en reuniones se deben considerar como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Más información

La Sociedad Americana Contra El Cáncer (American Cancer Society) ofrece más información sobre las opciones de tratamiento para el cáncer de mama.


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

© Derechos de autor 2019, HealthDay

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