Movimiento - espasmódico o impredecible

Corea; Movimientos - musculares espasmódicos (incontrolables); Movimientos hipercinéticos

La enfermedad puede afectar a uno o ambos lados del cuerpo. Los movimientos característicos del corea son, entre otros:

• Doblar y extender los dedos de los pies o de las manos
• Hacer muecas
• Subir y bajar los hombros

Estos movimientos generalmente no son repetitivos. Pueden parecer intencionales, pero no están bajo el control de la persona. Una persona con corea puede lucir como nerviosa o inquieta.

La corea puede ser una afección dolorosa, lo cual dificulta hacer las actividades cotidianas. 

Hay muchas posibles causas de los movimientos espasmódicos e impredecibles, por ejemplo:

• Síndrome de anticuerpos anticardiolipínicos (trastorno relacionado con la mala coagulación de la sangre)
• Corea hereditaria benigna (una afección hereditaria poco común)
• Trastornos del metabolismo del calcio, de la glucosa o del sodio
• Enfermedad de Huntington (trastorno en el cual se degeneral las neuronas cerebrales)
• Medicamentos (como levodopa, anticonvulsivos y antidepresivos)
• Policitemia rubra vera (enfermedad de la médula espinal)
• Corea de Sydenham (trastornos del movimiento que se presentan después de una infección con ciertas bacterias llamadas estreptococos del grupo A)
• Enfermedad de Wilson (trastorno que involucra mucha acumulación de cobre en el cuerpo)
• Embarazo (corea gravídica)
• Accidente cerebrovascular
• Lupus eritematoso sistémico (enfermedad en la cual el sistema inmunitario erróneamente ataca el tejido sano)
• Discinesia tardía (una afección que puede ser causada por medicinas como los antisicóticos)
• Enfermedad tiroidea
• Otros trastornos poco frecuentes

El tratamiento apunta hacia la causa de los movimientos.

• Si los movimientos se deben a un medicamento, este se debe suspender en la medida de lo posible.
• Si los movimientos se deben a una enfermedad, el trastorno se debe tratar.
• Para las personas con enfermedad de Huntington, si los movimientos son intensos y afectan la vida de la persona, medicamentos como tetrabenazina pueden ayudar a controlarlos.

La excitación y la fatiga pueden empeorar la corea. El descanso ayuda con este trastorno. Trate de disminuir el estrés emocional.

Se deben tomar también medidas de seguridad para prevenir una lesiones a causa de los movimientos involuntarios.

Llame a su proveedor de atención médica si tiene movimientos corporales inexplicables que son impredecibles y no desaparecen.

El proveedor llevará a cabo un examen físico. Puede incluir una valoración detallada de los sistemas nervioso y muscular.

Se le preguntará respecto a la historia clínica y los síntomas, incluso:

• ¿Qué tipo de movimiento se presenta?
• ¿Qué parte del cuerpo está afectada?
• ¿Qué otros síntomas se presentan?
• ¿Hay irritabilidad?
• ¿Hay debilidad o parálisis?
• ¿Se experimenta inquietud?
• ¿Se presentan problemas emocionales?
• ¿Se presentan tics faciales?

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

• Análisis de sangre como pruebas metabólicas básicas, conteo sanguíneo completo (CSC) o fórmula leucocitaria
• Análisis de sangre para metales pesados, ceruloplasmina y cobre
  
• Tomografía computarizada de la cabeza o de la zona afectada
• EEG (en muy pocas ocasiones)
• EMG y velocidad de conducción nerviosa (en muy pocas ocasiones)
• Estudios genéticos para ayudar a diagnosticar algunas enfermedades, como la enfermedad de Huntington
• Punción lumbar
• Resonancia magnética de la cabeza o de la zona afectada
• Análisis de orina

El tratamiento se basa en el tipo de corea que tiene la persona. Si se usan medicamentos, el proveedor decidirá cuál recetar con base en los síntomas de la persona y los resultados del examen.

Jankovic J, Lang AE. Diagnosis and assessment of Parkinson disease and other movement disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 24.

Okun MS, Lang AE. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 382.