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Nuevas reglas para bajar de peso
Por ggarcia@holadoctor.net
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Todos los años, por la salud
En la Semana de la Obesidad 2013, que tuvo lugar en Atlanta entre el 11 y el 16 de noviembre, se dieron a conocer las nuevas guías para combatir la epidemia de obesidad. Con esto se podrá ayudar a más de un tercio de la población de EE.UU.
Fueron preparadas por la Asociación Americana del Corazón, la Asociación de la Obesidad y el Colegio Americano de Cardiología. Buscan orientar a los médicos para que ayuden a sus pacientes a alcanzar un peso saludable.
Al menos una vez al año, los doctores deben calcular el IMC de sus pacientes y decirles si tienen sobrepeso o si son obesos. Una persona con un índice entre 27 y 30 tiene sobrepeso; más de 30, se considera obesa.
El IMC se calcula dividiendo el peso por el cuadrado de la estatura (IMC = peso / estatura2). Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), el sobrepeso leve comienza con un IMC de más de 25.
Solo 1/3 de los pacientes obesos preguntan a sus médicos qué hacer para bajar de peso. La doctor Donna Ryan, del comité que preparó estas guías, advierte que no es suficiente con decirle a un paciente que tiene que bajar de peso: hay que darle una orientación integral.
El mismo debe incluir ejercicio y reducción moderada de calorías. Los CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) recomiendan un mínimo de 30 minutos de actividad física moderada, al menos cinco días a la semana.
Crédito:Thinkstock
3. Cirugía para casos de IMC elevado
Para las personas con un IMC superior a 40, los médicos deben evaluar la posibilidad de una cirugía para bajar de peso. También para aquellos con un IMC superior a 35 con factores de riesgo como enfermedades cardíacas, diabetes o hipertensión.
Puede dar indicios de riesgo. En hombres, el peligro comienza cuando el diámetro supera 40” (102 cm) y en mujeres, 35” (86 cm). A mayor cintura, mayor riesgo de diabetes, ACV y otras enfermedades, en ese caso el control se debe hacer cada 6 meses.
La Asociación Médica Americana (AMA) calificó a la obesidad como una enfermedad. Gracias a esta medida, las aseguradoras deberán pagar por los tratamientos para bajar de peso.
Las personas obesas o con sobrepeso deben seguir un estilo de vida saludable con una ingesta reducida en calorías. Se calculan de 1200 a 1500 diarias para mujeres, y entre 1500 y 1800 para los hombres, aunque hay que evaluar cada tipo de físico.
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6. Dietas comprobadas
El informe aconseja prescribir dietas con evidencias de efectividad comprobada. Pueden ser las que restringen ciertos tipos de alimentos como los carbohidratos o las grasas, o las que propician el consumo de alimentos ricos en fibra.
Los pacientes obesos o con sobrepeso con problemas cardíacos deben ser aconsejados especialmente para que comiencen en forma inminente un programa para bajar de peso.
Se aconseja asesoramiento con un dietista registrado, psicólogo o profesional entrenado en manejo del peso. Pueden ser sesiones personalizadas, o incluso vía web o telefónica.
El informe considera el uso de programas electrónicos para bajar de peso, o aplicaciones de smart phones si cuentan con asesoramiento personalizado. También menciona los programas comerciales para bajar de peso, siempre que esté probada su seguridad y eficacia.
Se sugiere un programa de mantenimiento no inferior a un año para personas obesas o con sobrepeso que hayan adelgazado. Es mejor un tratamiento cara a cara que a la distancia, ya que el contacto visual es más efectivo.
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Cuidar del paciente
Quien lleve adelante el programa de mantenimiento debe cuidar que su paciente haga de 200 a 300 minutos semanales de ejercicio, monitorear los cambios físicos y vigilar que se cumpla una dieta reducida en calorías para no volver a subir.
El doctor Tim Church, investigador del Centro Pennington de la Universidad de Luisiana, advierte que no todos los médicos logran explicar a sus pacientes cómo encarar un programa efectivo para bajar de peso. Esta guías buscan dar orientación para facilitar la tarea.
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