LUNES, 24 de julio de 2023 (HealthDay News) -- Las personas que toman terapia antirretroviral para tratar el VIH que tienen unos niveles bajos pero detectables del virus plantean casi cero riesgo de transmitir el virus a otros, según una nueva revisión de la investigación.
Los investigadores observaron ocho estudios de más de 7,700 parejas en que una persona era VIH positiva y la otra no. Los estudios se realizaron en 25 países, y fueron revisados por equipos del Grupo de Impacto en la Salud Global (Global Health Impact Group) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). 
Su revisión, que se publicó en la edición del 22 de julio de la revista The Lancet, encontró que las personas con cargas virales de VIH inferiores a 1,000 copias/mL no presentan casi ningún riesgo de transmitir el virus a sus parejas sexuales. Unos estudios anteriores no han podido confirmar una falta de riesgo de transmisión por encima de un número mucho más bajo, de 200 copias/mL.
Esta revisión también reforzó a estudios anteriores, que mostraron que las personas cuyos niveles de virus son indetectables no plantean un riesgo de transmisión del VIH a sus parejas sexuales.
Apenas dos de 320 transmisiones sexuales del VIH documentadas en el estudio implicaron a una persona con una carga viral por debajo de las 1,000 copias/mL. En ambos, las pruebas de la carga viral se realizaron al menos 50 días antes de que ocurriera la transmisión.
Al menos un 80 por ciento de las transmisiones observadas en el estudio implicaron a una persona con VIH que tenía una carga viral por encima de las 10,000 copias/mL.
"Estos hallazgos son importantes, ya que indican que es extremadamente raro que las personas que mantienen unos niveles bajos de VIH lo transmitan a sus parejas sexuales", señaló la autora principal, la Dra. Laura Broyles, del Grupo de Impacto en la Salud Global, en Atlanta.
"Un punto esencial es que esta inclusión puede promover la ampliación de modalidades alternativas para las pruebas de la carga viral, que sean más factibles en ambientes con recursos limitados", comentó en un comunicado de prensa de la revista. "Mejorar el acceso a las pruebas de carga viral de rutina podría en última instancia ayudar a las personas con VIH a vivir unas vidas más sanas y reducir la transmisión del virus".
Hay iniciativas globales en curso para lograr unas cargas virales indetectables, mediante el uso de terapia antirretroviral (TAR), y para reforzar la importancia de descriminalizar el VIH y reducir el estigma y la discriminación de las personas que viven con el virus.
Sin TAR, las personas con VIH pueden tener una carga viral de entre 30,000 y más de 500,000 copias/mL, dependiendo de la etapa de la infección.
Un nuevo resumen de política de la OMS se publicó junto con la revisión de la investigación.
Este resumen de política actualizó las directrices de prevención y pruebas para los legisladores, los profesionales de salud pública y las personas con VIH. Busca respaldar las iniciativas globales para alcanzar unas cargas virales indetectables a través de la terapia antirretroviral para todas las personas que viven con el VIH, y de prevenir la transmisión posterior a sus parejas sexuales e hijos.
Los autores estudiaron el riesgo de transmisión al buscar estudios publicados entre enero de 2000 y noviembre de 2022 sobre la transmisión sexual del VIH con distintas cargas virales en bases de datos
Las pruebas de plasma en laboratorio son las más sensibles, pero los hallazgos también respaldan unos métodos de prueba más sencillos, como el uso de muestras de sangre seca.
Los hallazgos no aplican a la transmisión del VIH de madre a hijo, en que la exposición tiene una duración y una intensidad mucho más altas. También existen diferencias en la forma en que el virus pasa de madre a hijo, en comparación con la transmisión sexual. Los investigadores plantearon que garantizar que las mujeres embarazadas y lactantes tengan unas cargas virales indetectables durante todo el periodo de exposición es clave para prevenir nuevas infecciones en la niñez.
Esta investigación fue financiada por la Bill & Melinda Gates Foundation.
Más información
Los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. ofrecen más información sobre la terapia antirretroviral.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTE: The Lancet, news release, July 23, 2023
