Resumen:
El Pycnogenol® es una marca registrada del extracto hidrosoluble de corteza de pinus maritimo (Pinus pinaster ssp. atlantica), que crece en la costa suroeste de Francia. El Pycnogenol® contiene proantocianidinas oligoméricas así como muchos otros bioflavonoides como catequina y epicatequina, ácidos fenólicos de frutas (como el ácido ferúlico y el ácido cafeico), y taxifolina. Las procianidinas son catequinas oligométricas presentes en altas concentraciones en el vino tinto, las uvas, el cacao, los arándanos, las manzanas y en suplementos como el Pycnogenol®.
En el mercado estadounidense ha habido un poco de confusión con respecto a productos que contengan Pycnogenol® o extractos de semillas de uvas, debido a que uno de los nombres genéricos para los constituyentes químicos ("picnogenol") es igual a la marca registrada (Pycnogenol®). En el pasado algunos productos con extracto de semillas de uva han sido erróneamente etiquetados y comercializados en Estados Unidos como si el "picnogenol" fuese uno de sus componentes. Aunque los extractos de semillas de uva y el Pycnogenol® sí tienen componentes químicos similares (especialmente en la fracción complejo proantocianidina oligomérica), la literatura química, farmacológica y clínica es diferente para cada producto. El término Pycnogenol® debe por lo tanto ser usado solamente en referencia específica al propietario de este extracto de corteza de pino. La literatura científica relativa a dicho producto no debe ser usada como base referencial de los riesgos o efectividad del extracto de semillas de uva.
Usos:
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Alergias, enfermedad de Alzheimer, antimicrobiano, antiparásito, arterosclerosis, trastornos auto inmunes, producción de médula ósea, hematomas, prevención de cáncer, tratamiento del cáncer, enfermedades cardiovasculares, isquemia cerebral, efectos colaterales de la quimioterapia, cardiotoxicidad por doxorrubicina, endometriosis, capacidad para ejercitarse, quema de grasas, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, prevención de gota (inhibidor de xantina oxidasa y deshidrogenasa), hemorroides, efectos hormonales, inmunomodulación, inflamación, enfermedad inflamatoria intestinal, descompensación horaria, trastornos de la articulación, hipermovilidad articular, protección de riñones, leucemia, cáncer de pulmón, degeneración macular, síndrome metabólico, prolapso de la válvula mitral, cinetosis, mialgia, daño miocárdico por isquemia y reperfusión, miopatía, enfermedades neurodegenerativas, visión nocturna, osteoporosis, calambres pélvicos, soriasis, radioproteccion, artritis reumatoide, prevención de cicatrices, escoliosis, escorbuto, anemia drepanocítica, trastornos de la piel, rejuvenecimiento de la piel, venas varicosas, vasodilatador, cicatrización de heridas.
Evidencia:
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
Asma (B)
El Pycnogenol® puede ofrecer beneficios clínicos tanto a niños como a adultos con asma. Se necesitan estudios adicionales antes de hacer una recomendación sólida. Insuficiencia venosa crónica (B)
La insuficiencia venosa crónica es un síndrome que presenta inflamación de las piernas, venas varicosas, dolor, picazón, cambios en la piel y úlceras en la piel. El término se usa más comúnmente en Europa que en Estados Unidos. Se informa que el Pycnogenol® usado en personas con insuficiencia venosa crónica reduce el edema y el dolor. El Pycnogenol® también se puede usar en el manejo de otros síntomas de la insuficiencia venosa crónica. Antioxidante (C)
Estudios con resultados en conflicto no permiten establecer con certeza si el Pycnogenol® tiene efectos antioxidantes significativos en humanos. Es necesaria más investigación. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (C)
El Pycnogenol® se ha usado en pacientes adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, para mejorar la concentración, pero no parece ser más efectivo que un placebo. Es necesaria más investigación en esta área antes de poder alcanzar una conclusión. Función cognitiva (C)
Evidencia clínica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede mejorar función cognitiva en individuos sanos y de edad avanzada. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto. Diabetes (C)
Los suplementos de Pycnogenol® combinados con tratamientos convencionales de la diabetes podrían disminuir los niveles de glucosa y mejorar la función endotelial. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados. Microangiopatía diabética (C)
Suplementación con Pycnogenol® puede mejorar los síntomas asociados con la microangiopatía diabética. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados. Dismenorrea (menstruación dolorosa) (C)
Datos anteriores en humanos muestran que el Pycnogenol® pudiera tener potenciales efectos analgésicos (calmantes) para el dolor menstrual. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados. Edema (C)
Un edema se presenta cuando se acumulan fluidos en los tejidos del cuerpo causando hinchazón. Algunas drogas que se emplean para el tratamiento de la presión arterial alta pueden producir edema. Investigaciones preliminares indican que el Pycnogenol® puede ayudar a tratar edema relacionado con antagonistas del calcio (nifedipina) o con inhibidores de enzima convertidores de angiotensina. Se necesita más investigación en esta área. Disfunción eréctil (C)
El Pycnogenol®, combinado con L-arginina podría mejorar la función sexual en hombres con disfunción eréctil. Se desconocen los efectos que sus componentes individuales puedan tener sobre esta afección específica. Es necesaria más investigación. Sangrado de las encías / placa (C)
El uso de goma de mascar con un contenido de Pycnogenol® ha sido relacionado con la disminución de sangrado de las encías y formación de placa. De igual forma Pycnogenol® ha sido agregado a pastas dentales para un efecto potencial antioxidante. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados. Glaucoma (C)
Evidencia clínica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede bajar presión intraocular. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto. Presión arterial alta (C)
El uso de Pycnogenol® puede reducir la necesidad de nifedipina y disminuir la presión arterial sistólica en pacientes con presión arterial alta. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados. Colesterol alto (C)
El Pycnogenol® puede reducir los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL/"colesterol malo") y aumentar los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL/"colesterol bueno"). Sin embargo, algunos estudios han reportado disminuciones en los niveles totales de colesterol y de LDL y niveles de HDL sin alteración. Dado que se dispone de datos en conflicto, son necesarios más estudios. Infertilidad masculina (C)
Estudios realizados en humanos indican que el Pycnogenol® podría mejorar el funcionamiento y calidad del esperma en hombres subfértiles. Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados. Melasma (cloasma) (C)
La melasma o cloasma es un conocido trastorno de la piel que afecta a las mujeres y que consiste en hiperpigmentación sobre todo de áreas expuestas al sol. Pueden aparecer en forma de parches o manchas de color café claro u oscuro. Se ha informado que el Pycnogenol® disminuye el área oscurecida así como la intensidad de la pigmentación de la melasma además de aliviar síntomas de fatiga, estreñimiento, dolor en el cuerpo y ansiedad. Es necesaria más investigación antes de que se puedan hacer recomendaciones finales. Síntomas de menopausia (C)
Las investigaciones preliminares indican que el Pycnogenol® puede ayudar a reducir los síntomas de la menopausia sin causar efectos secundarios. Se necesita investigación adicional para determinar si este tratamiento es seguro y efectivo. Migraña (C)
Una combinación de extracto de corteza de pino que contenga vitamina C y vitamina E puede ayudar a reducir la frecuencia y la severidad de las migrañas. Sin embargo, los efectos del extracto de la corteza de pino solo no se conocen porque también se usaron otros suplementos. Se necesitan más investigaciones del Pycnogenol® solo. Calambres musculares (C)
El Pycnogenol® puede prevenir de forma efectiva los calambres, el dolor muscular en posición de descanso y el dolor después/durante el ejercicio en atletas normales que padecen de calambres, en pacientes de enfermedad venosa, en pacientes de claudicación y en diabéticos con microangiopatía. Se necesitan ensayos de mayor calidad para emitir una recomendación sólida. Osteoartritis (C)
Evidencia clínica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede bajar dolor y inflamación en pacientes con osteoartritis. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto. Dolor pélvico durante el embarazo (C)
Evidencia clínica preliminar sugiere que Pycnogenol® puede mejorar dolor durante el embarazo. Es necesaria más investigación para evaluar este efecto. Aglutinación de plaquetas (C)
Un estudio realizado en humanos informa de la disminución de aglutinación de plaquetas en fumadores. Es necesaria más investigación antes de poder alcanzar una conclusión clara. Prevención de coágulos de sangre y edema durante vuelos prolongados (C)
Estudios preliminares en humanos indican que el tratamiento con Pycnogenol® podría ser de utilidad para disminuir el número de eventos trombóticos (de vena profunda y vena superficial) en individuos con riesgos moderado o alto, durante vuelos prolongados. También podría reducir edema (hinchazón). Es necesaria más investigación para confirmar estos resultados. Retinopatía (C)
Numerosos estudios informan de efectos benéficos de Pycnogenol® en el tratamiento y prevención de retinopatías, incluyendo el retardo de la progresión de retinopatía en diabéticos. Es necesario realizar estudios de mejor calidad para alcanzar una conclusión firme. Quemaduras por sol (C)
El Pycnogenol® ingerido por boca podría reducir eritemas (enrojecimientos de la piel) causados por luz solar ultravioleta. Es necesaria más investigación antes de poder hacer una recomendación. Lupus eritematoso sistémico (C)
El Pycnogenol® podría ser de utilidad como terapia secundaria para reducir los rasgos inflamatorios del lupus eritematoso sistémico. Es necesaria más investigación antes de poder hacer una recomendación. Úlceras venosas en las piernas (C)
El Pycnogenol® puede ser útil para reducir las úlceras en las piernas. Se necesita más investigación antes de hacer una recomendación.
Seguridad:
Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.
Alergias
Individuos con alergias al Pycnogenol®, cualquiera de sus componentes, o a la familia Pinaceae no deberían consumirlo.
Efectos secundarios y advertencias
Se informa que el Pycnogenol® es generalmente bien tolerado. En un pequeño porcentaje de los pacientes que lo consumen por vía oral pueden observarse efectos mínimos de toxicidad aguda y de toxicidad crónica así como moderados efectos no deseados. Efectos secundarios descritos incluyen molestias gastrointestinales y mareos. Por su sabor astringente y debido a ocasionales molestias estomacales de poca importancia, es recomendable tomar Pycnogenol® con las comidas o después de éstas. Hasta la fecha la literatura científica disponible no ha informado de efectos negativos graves, aunque no se dispone de estudios sistemáticos sobre sus riesgos.
En principio, el Pycnogenol® pudiera alterar los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia en pacientes con diabetes o con hipoglicemia, al igual que en quienes estén tomando drogas, hierbas o suplementos que tengan un efecto sobre el azúcar en la sangre. Puede ser necesario que un médico vigile los niveles séricos de glucosa y haga ajustes a la medicación.
En teoría, el Pycnogenol® puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que se recomienda precaución a aquéllos pacientes que padecen de trastornos de sangrado o que estén bajo medicamentos que aumenten dicho riesgo. Podría ser necesario ajustar la dosificación.
Embarazo y lactancia
El Pycnogenol® no se recomienda durante el embarazo ni durante la lactancia debido a falta de evidencia científica.
Las posibles interacciones:
Interacciones con drogas
El Pycnogenol® puede interactuar con otros medicamentos que reducen la presión arterial, específicamente con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tales como benazepril (Lotensin®), captopril (Capoten®), enalapril (Vasotec®), fosinopril (Monopril®), lisinopril (Prinivil®), moexipril (Univasc®), perindopril (Aceon®), quinapril (Accupril®), ramipril (Altace®), trandolapril (Mavik®), o con los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina como losartan (Cozaar®), irbesartan (Avapro®), candesartan, cilexetil (Atacand®), o valsartan (Diovan®).
Basado en un ensayo clínico, uso de Pycnogenol® puede reducir la necesidad de nifedipine (Procardia®, Procardia XL®) en pacientes con presión arterial alta (leve).
El Pycnogenol® podría disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia si se combina con medicamentos que puedan disminuir el azúcar en la sangre. Aquellos pacientes en tratamiento oral contra la diabetes (como metaformina, gliburida, glipizide) o insulina, deberían ser observados atentamente por parte de personal médico calificado. Puede ser necesario ajustar la medicación.
El Pycnogenol® pudiera aumentar el riesgo de sangrado si se combina con drogas que de por sí incrementan ese riesgo. Entre ellas la aspirina y los anticoagulantes o "diluyentes" de la sangre como la warfarina (Coumadin®) o heparina; drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix®) y drogas antiinflamatorias sin esteroides como el ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o el naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).
El Pycnogenol® podría interferir con drogas inmunosupresoras o inmunoestimulantes, y también puede evitar daño hepático a causa de flúor.
El Pycnogenol® podría tener efectos protectores contra los efectos del alcohol en las neuronas, pero es necesaria más investigación para confirmar estos resultados.
Basado en ensayo clínico, Pycnogenol® puede tener beneficios por la fertilidad, y puede tener efectos hipolipemiantes.
Basado en ensayo preclínico, Pycnogenol® puede tener efectos anticancerígenos, antifúngicos, antibióticos, anti-alergia, inotrópicos, y protectores de la piel. Teoréticamente, pueden ser efectos aditivos con otras drogas que tratar estas condiciones. Sin embargo, es necesaria más investigación para confirmar estas interacciones.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
El Pycnogenol® podría interactuar con hierbas y suplementos que afectan la presión arterial.
Aunque todavía es necesario obtener más datos que confirmen tal aseveración, se afirma que el Pycnogenol puede incrementar los niveles de vitamina C y puede tener efectos aditivos con vitamina E.
El Pycnogenol® puede disminuir los niveles del azúcar en la sangre. Se recomienda prudencia en el uso de hierbas o suplementos que a su vez disminuyan el azúcar de la sangre. Puede ser necesario vigilar los niveles de glucosa en la sangre y realizar ajustes en las dosis.
El Pycnogenol® puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se combina con hierbas y suplementos que se cree que a su vez incrementan el riesgo de sangrado. Se ha informado de numerosos casos de sangrado relacionados con el uso de Ginkgo biloba, y en menor medida, con la ingesta de ajo y palma enana americana. Teóricamente muchos otros agentes pudieran aumentar el riesgo de sangrado, aunque en la mayoría de los casos ello no ha sido comprobado.
El Pycnogenol® podría interferir con hierbas y suplementos inmunosupresores o inmunoestimulantes. El Pycnogenol® sumado a otros antioxidantes, puede tener efectos aditivos.
Basado en ensayo clínico, Pycnogenol® puede tener beneficios por la fertilidad, y puede tener efectos hipolipemiantes, y puede interactuar con L-arginina, L-lisina, pino-quinasa, o de rutin.
Basado en ensayo preclínico, Pycnogenol® puede tener efectos anticancerígenos, antifúngicos, antibióticos, anti-alergia, inotrópicos, y protectores de la piel. Teoréticamente, pueden ser efectos aditivos con otras agentes que tratar estas condiciones. Pycnogenol® también puede interactuar con ácido alfa-lipoico, beta-caroteno, y S-alil cisteína. Sin embargo, es necesaria más investigación para confirmar estas interacciones.
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No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.
