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TODO SOBRE SEGUROS DE SALUD

Qué es un plan de salud de corto plazo

Los planes de salud de corto plazo ofrecen cobertura médica por un período de tiempo determinado, habitualmente con una prima (lo que pagas al mes por tener cobertura) mucho más baja que un seguro tradicional.

Estos planes no están relacionados con las pólizas que se venden a través de los mercados de salud establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), popularmente conocida como Obamacare. 

El seguro de salud a corto plazo generalmente ofrece un paquete de beneficios más simplificado, incluidos aquellos que una persona saludable necesitaría en caso de enfermedad o accidente, como la cobertura de visitas al médico, hospitalizaciones, radiografías y otros beneficios de tratamientos.

Los planes de salud de corto plazo se pueden adquirir en cualquier momento del año, no hay que esperar la ventana del período abierto de inscripción anual.

Una familia sana puede comprar un seguro de salud de corto plazo que entre en vigencia al día siguiente de adquirido.

Y cualquier persona que respire en este país puede adquirirlos, sin importar su estatus migratorio. Esto marca una gran diferencia con respecto al Obamacare.

En el pasado, la cobertura de salud a través de planes de corto plazo podía durar solo tres meses, pero ahora pueden contratarse hasta por un año, con opción a expandirla, dependiendo del estado.

A diferencia de muchos planes de salud tradicionales, estas pólizas no limitan su oferta de médicos y especialistas a una red de proveedores. El consumidor puede elegir cualquier doctor o centro de salud, y hacer su cita o tener su procedimiento.

Algunos planes de salud de corto plazo renuevan la cobertura automáticamente, y en otros hay que volver a aplicar. Sí hay limitaciones si la persona tiene condiciones de salud preexistentes, pero hay que averiguar, por cada caso es especial, y seguramente encuentres el plan a tu medida.

La Administración Obama estableció que los planes de salud de corto plazo solo se usaran para su propósito original: como una medida de seguridad antes de que comience otro plan. Nunca tuvieron la intención de usarse como un sustituto de la cobertura tradicional, de largo plazo. 

La Administración Trump revirtió las restricciones sobre estos planes. Desde octubre de 2018, las reglas federales permiten que los planes a corto plazo tengan plazos iniciales de hasta 364 días, y las nuevas reglas federales también permiten que se renueven siempre que la duración total de un solo plan no supere los 36 meses.

Entonces, bajo las nuevas reglas, los planes de salud de corto plazo:

  • Se puede vender con plazos iniciales de hasta 364 días.
  • Puede renovarse, pero la duración total del plan, incluidas las renovaciones, no puede exceder los 36 meses.
  • Debe incluir una cláusula que aclare que los planes de corto plazo no son compatibles con ACA, no tienen que cubrir varios beneficios de salud esenciales, pueden tener límites de beneficios anuales y de por vida.

En muchos casos, las personas viven eventos especiales en sus vidas por los que pueden calificar para un período especial de inscripción en el Obamacare —puede ser el nacimiento de un bebé, un divorcio o una mudanza—. 

Pero la terminación de un plan de salud de corto plazo no es razón para calificar para un período especial de inscripción para comprar un seguro en los mercados de ACA. 

 

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