Una de las principales causas de consultas en pareja es debido a que se presentan problemas de fertilidad.
Por lo que es necesario realizar estudios tanto al hombre como a la mujer para identificar cuál puede ser la causa por la cual no han logrado conseguir un embarazo.
El primer abordaje para el hombre es la realización de una espermatobioscopía, la cual revela una gran cantidad de información sobre la cantidad de esperma por mililitro de semen, el número en millones de espermatozoides, los tipos de espermatozoides y la movilidad que tienen.
Con esta prueba también se puede observar si hay alteraciones morfológicas para determinar si existe algún problema, ya que en ocasiones se puede encontrar ausencia total de espermatozoides (azoospermia), un bajo conteo (oligoespermia) o alteraciones morfológicas importantes (teratospermia).
Hay varios factores relacionados con la infertilidad del hombre, es necesario investigar primero si hay algún padecimiento que pueda disminuir la calidad del semen.
¿Cuáles son los padecimientos que pueden disminuir la calidad del semen?
Problemas endócrinos:
Así como en las mujeres las hormonas desempeñan un papel importante en el ciclo menstrual y en la ovulación, en el hombre es importante que exista un equilibrio hormonal que permita que se generen los estímulos necesarios para la formación de espermatozoides. Si esté equilibrio está alterado, puede generar que se produzcan muy pocos o sean de mala calidad.
Entre las principales enfermedades endócrinas se encuentran: Hipotiroidismo, Hiperestrogenismo, hiperprolactinemia e hipogonadismo hipogonadotrófico.
Problemas infecciosos:
Sobre todo aquéllos que tienen que ver con infecciones de transmisión sexual, por lo que se deberá de realizar un espermocultivo para determinar si existe una infección ya sea por Chlamydia o Mycoplasma que son los principales agentes causales de orquitis o epididimitis.
Problemas vasculares:
La principal causa es varicocele, el cual requerirá un procedimiento quirúrgico con lo cual se puede mejorar dicha calidad de semen en un 60 a 80% con una tasa de embarazo posterior al tratamiento de un 20 a 60%.
Problemas obstructivos:
Cuando hay una obstrucción de conductos eyaculadores o vesículas seminales, conductos deferentes y epidídimo ocurre algo denominado azoospermia. Esto quiere decir que no hay espermatozoides y es lo que ocurre por ejemplo cuando se realizan los hombres la vasectomía con la cual quedan estériles.
En este caso hay un proceso que no deja que avancen los espermatozoides y se puede tratar con una recanalización o con técnicas de recuperación de espermatozoides que pueden utilizarse para una reproducción asistida.
Causas no identificables:
En este caso no hay una causa específica, sin embargo, existen algunos tratamientos que pueden ayudar a mejorar la calidad del semen tales como antioxidantes, multivitamínicos, L-carnitina, inhibidores de aromatasas, betacarotenos, selenio, el uso de ácido fólico 5 mg y sulfato de zinc 66 mg al día, se ha visto que mejoran la cuenta espermática.
Identificar la causa de infertilidad masculina para un tratamiento médico oportuno, es primordial.
