Biopsia renal

Biopsia del riñón; Biopsia - riñón

Una biopsia de riñón se realiza en el hospital. Las dos formas más comunes para hacer esta biopsia son percutánea y abierta. Estas se describen a continuación.

Biopsia percutánea

Percutánea significa a través de la piel. La mayoría de las biopsias renales se hacen de esta manera. Usualmente, el procedimiento se hace de la siguiente manera:

• Usted puede recibir medicamentos para inducirle el sueño.
• Se acuesta sobre su estómago. Si tiene un riñón trasplantado, se acuesta sobre su espalda.
• El proveedor marca el punto en la piel donde se introduce la aguja para la biopsia.
• Se limpia la piel.
• Se inyecta un medicamento insensibilizador (anestesia) bajo la piel cerca de la zona del riñón.
• El proveedor hace un pequeño corte en la piel. Se utilizan imágenes de ultrasonido para encontrar la ubicación apropiada. Algunas veces, se utiliza otro método imagenológico como una tomografía computarizada.
• El proveedor ntroduce una aguja para biopsia a través de la piel hasta la superficie del riñón. Se le solicita tomar y contener una respiración profunda a medida que la aguja entra en el riñón.
• Si el proveedor no está utilizando la guía del ultrasonido, le pueden pedir que tome varias respiraciones profundas. Esto le permite al médico saber que la aguja está en su lugar.
• La aguja se puede introducir más de una vez si se necesita más de una muestra de tejido.
• Se retira la aguja y se aplica presión en el sitio de la biopsia para detener cualquier sangrado.
• Después del procedimiento, se aplica un vendaje en el sitio de la biopsia.

Biopsia abierta

En algunos casos, el médico puede recomendar una biopsia quirúrgica. Este método se utiliza cuando se necesita una muestra de tejido más grande.

• Usted recibe medicamento (anestesia) que le permite dormir y no sentir dolor.
• El cirujano hace un pequeño corte (incisión) quirúrgico.
• El cirujano localiza la parte del riñón de la cual es necesario sacar el tejido para la biopsia. Se extrae el tejido.
• Se cierra la incisión con puntos de sutura (suturas).

Después de la biopsia percutánea o abierta, usted probablemente permanecerá en el hospital durante al menos 12 horas. Recibirá analgésicos y líquidos por vía oral o a través de una vena (IV). Se revisará la orina para ver si hay sangrado abundante. Una pequeña cantidad de sangrado es normal después de una biopsia.

Siga las instrucciones respecto al cuidado de sí mismo después de la biopsia. Esto puede incluir no levantar nada que pese más de 10 libras (4.5 kilogramos) durante 2 semanas después del procedimiento.

Dígale a su proveedor de atención médica:

• Sobre los medicamentos que esté tomando, incluso vitaminas y suplementos, remedios herbales y medicamentos de venta libre
• Si tiene alguna alergia
• Si tiene problemas de sangrado o si toma medicamentos para diluir la sangre (anticoagulantes) como warfarina (Coumadin), clopidigrel (Plavix), dipiridamol (Persantine), fondaparinux (Arixtra), apixabán (Eliquis), dabigatrán (Pradaxa) o ácido acetilsalicílico (aspirin)
• Si está o piensa que podría estar embarazada

Se utiliza anestesia, por lo que el dolor durante el procedimiento a menudo es leve. El medicamento anestésico puede arder o picar cuando se inyecta por primera vez.

Después del procedimiento, la zona puede sentirse sensible o doler por unos cuantos días.

Usted puede observar sangre en la orina de color rojo brillante durante las primeras 24 horas posteriores al examen. Coméntele a su proveedor si el sangrado dura más tiempo.

El médico puede ordenar una biopsia renal si usted presenta:

• Una disminución inexplicable en el funcionamiento del riñón
• Sangre en la orina que no desaparece
• Proteína urinaria, detectada durante un examen de orina
• Un riñón trasplantado que necesita vigilancia mediante una biopsia

Un resultado normal es cuando el tejido renal muestra una estructura normal.

Un resultado anormal significa que hay cambios en el tejido del riñón. Esto puede deberse a:

• Infección
• Flujo sanguíneo deficiente a través del riñón
• Enfermedades del tejido conectivo, como lupus eritematoso sistémico
• Otras enfermedades que puedan estar afectando al riñón, como la diabetes
• Rechazo al trasplante de riñón si le practicaron uno

Los riesgos incluyen:

• Sangrado del riñón (puede requerir una transfusión sanguínea en casos poco frecuentes)
• Sangrado en el músculo, que podría ocasionar dolor
• Infección (riesgo pequeño)

Salama AD, Cook HT. The renal biopsy. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 26.

Topham PS, Chen Y. Renal biopsy. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 6.