Panorama del mercado de seguros
Período de inscripción abierta y aseguradoras
Medicaid y requisito de trabajo
Salud de los indocumentados en Hawaii
Panorama del mercado de seguros
Hawaii utiliza el sitio web del mercado federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) para la inscripción, pero el estado controla algunas de las funciones. En 2018, 19,799 personas tienen planes adquiridos en el mercado establecido por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Hawaii tuvo su propia plataforma los dos primeros años de la implementación de ACA, pero estuvo minada de problemas técnicos que perjudicaron la inscripción, por lo cual el estado migró a la plataforma federal.
Las primas (lo que pagas al mes por tener cobertura) en Hawaii para los planes de salud vigentes en 2019 pueden llegar a aumentar hasta 25%. Expertos indican que las razones están en la variedad de medidas que la administración Trump ha estado implementando para minar el éxito, y la capacidad operativa, de los mercados de seguros establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Entre ellas, la decisión del gobierno federal de dejar de otorgar a las aseguradoras fondos para la reducción de costos compartidos (CSR). Este dinero permitía que las aseguradoras cubrieran los costos médicos de los consumidores de menores ingresos, para que estos no tuvieran que usar mucho dinero de su bolsillo.
Las aseguradoras aumentaron las primas con el fin de balancear la pérdida de esos fondos federales. La buena noticia es que, a la par que aumentan las primas, también aumentan los subsidios, que reciben muchas personas para poder pagarlas.
Los que sí se verán más afectados son los consumidores que tienen planes del mercado, pero no reciben subsidios, porque no tendrán forma de amortiguar ese aumento.
Otras de las medidas del gobierno federal que pueden impactar en el mercado de seguros de Hawaii son:
- La decisión de derogar el mandato individual (el requerimiento para la mayoría de las personas de tener seguro de salud, a riesgo de pagar una multa), a partir de 2019. En Hawaii se debatió tener un mandato individual estatal, pero el proyecto no se transformó en ley.
- La decisión de dejar de financiar los programas de asistencia comunitaria que ayudan a las personas con la inscripción en planes de salud. Esta medida ejecutiva afecta dramáticamente el trabajo de los navegadores, expertos en navegar el mercado de seguros, personas generalmente bilingües y multiculturales, que han estado ayudando por años a los consumidores a elegir o cambiarse de plan de salud. Miles de latinos han elegido utilizar este recurso, la atención en persona, para comprar planes de salud.
- Y, además, la incertidumbre general relacionada con posibles cambios legislativos en ACA.
Período de inscripción abierta y aseguradoras
El período de inscripción abierta es del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018.Durante este tiempo, dos aseguradoras venderán planes de salud: Kaiser y HMSA.
La legislatura de Hawaii aprobó la ley HB1520 por la cual prohíbe a las aseguradoras vender planes de cortos plazo.
El gobierno federal está impulsando estos planes, junto con la asociación de planes de salud, que son más económicos, pero no cubren beneficios esenciales como cuidado materno infantil, salud reproductiva, hospitalizaciones y servicios de salud mental.
Expertos dicen que el uso masivo de estos planes de corto plazo provocará el éxodo de personas sanas de los planes de ACA, algo que desestabilizará el mercado.
Multa por no tener seguro. La penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.
Hawaii expandió Medicaid bajo ACA. En 2018, más de 340,000 personas son beneficiarias del programa. Más de 52,000 personas se sumaron al programa gracias a la expansión.
Hawaii tiene una historia de décadas de ayudar a sus residentes a tener una mejor salud. De hecho, estuvo entre los primeros seis estados que implementaron Medicaid, tan solo seis meses después que se lanzara el programa en 1966.
En 1974 estableció el Prepaid Health Care Act, por el cual se requirió que las empresas ofrecieran seguro de salud a los empleados que trabajaran más de 20 horas.
Según la encuesta de Gallup de 2015, Hawaii es el estado más saludable.
Medicaid y requisito de trabajo
El estado no tiene planeado aplicar este requisito.
La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capaces de negociar un seguro de salud privado.
Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.
Este debate sigue abierto.
Salud de los indocumentados en Hawaii
Más de 45,000 inmigrantes sin papeles viven en el estado, conformando el 18% de la población inmigrante y el 3.2% de la población total. Hawaii tiene normas que protegen a la población indocumentada, y una red de atención para esta población.
Los indocumentados en sí y las familias con estatus mixto enfrentan más barreras para el acceso a la salud. Y representan una porción importante en la brecha de atención de salud.
Sin acceso a Medicaid, CHIP o al mercado de seguros, la opción para tener cobertura se limita a planes privados, difíciles de solventar, o acudir a ciertos centros comunitarios de salud, que atienden de manera gratuita —o a un costo bajo, en base al ingreso— o a algunos hospitales. La atención varía dependiendo de en donde viva la persona.
El escenario se complica si el paciente necesita cirugía o tratamientos complejos y, por ende, más costosos.
Fuentes: HHS, KHN, KFF, CMS, U.S. Census Bureau Commonwealth Fund, American Immigration Council, Center for Public Policy Priorities, Ballotpedia, and healthinsurance.org.
