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Qué pasa con el seguro médico si no pagas la cuota o prima

Por HolaDoctor -

Lo normal es que las compañías de seguros den hasta 10 días para pagar la prima una vez que te han enviado la factura. 

Aunque la Ley de Cuidado de Salud te protege de cancelaciones debido a una enfermedad repentina o una condición preexistente, tu póliza puede ser cancelada por otras razones. Una de ellas es que hayas falseado u omitido información importante sobre tu salud o datos personales y la otra: si no pagas tus primas o cuotas mensuales.

Qué hacer si no puedes pagar la prima

La primera recomendación, sobre todo para aquéllos que todavía están en el proceso de cerrar un trato con una aseguradora, es que apliquen al pago de las primas el total del subsidio que reciban (si es que califican para ello). De este modo se asegurarán una cuota más baja. 

Recuerda que a la hora de recibir un subsidio dos opciones:

1. Puedes aplicarlo en su totalidad e inmediatamente al pago de las primas, en cuyo caso el pago del subsidio se realiza directamente a la compañía aseguradora.

2. Aplicar una porción del subsidio (por ejemplo un 20%) al pago inmediato de las cuotas y el resto (80%) lo recibes como crédito cuando rindas tus impuestos de este año a principios del 2018.

Pero, lo mejor es asegurarse el pago más bajo de la prima aplicando la totalidad del subsidio para dicho fin.

Sin subsidio

Si no recibiste un subsidio y tu cuota se vuelve difícil de pagar en algún momento del año, llama inmediatamente a la compañía de seguro. Puedes acordar una pequeña prórroga momentánea, o puedes hacer ajustes al plan (cambiarlo por uno más barato).

En el caso de tener algún inconveniente financiero importante (bancarrota, pérdida de tus bienes y tu hogar por alguna catástrofe, pérdida de tu trabajo) reúne las pruebas necesarias y repórtalo inmediatamente a tu aseguradora y también entra al mercado de seguros de tu estado. Puede ser que debido a estas razones de fuerza mayor cumplas con los requisitos para recibir otro tipo de cobertura (Medicaid, CHIP para los niños) o ayuda del estado.

Recuerda que -por ley- la compañía aseguradora debe mandarte una carta, al menos con 30 días de anticipación, notificándote que va a cancelar tu póliza. Es decir, que tendrás solo un mes para arreglar tu situación antes de volver a quedarte sin cobertura de salud.

Si pierdes tu seguro médico por falta de pago no justificada debidamente, no podrás comprar un nuevo seguro médico hasta tanto se abra nuevamente el Período de Inscripción Abierta el 1 de noviembre de 2017.

Si tienes dudas sobre tu seguro, llámanos o haz clic aquí y escribe a Pregunta al Experto.

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