Vitamina D

Vitamina D

¿Qué es?:

La vitamina D es requerida para la regulación de los minerales, calcio y fósforo, que se encuentran en el cuerpo. Juega también un papel importante en la mantención adecuada de la estructura ósea.

La exposición al sol resulta una manera fácil y segura que tiene la mayoría de las personas de incorporar vitamina D. La exposición al sol de manos, brazos y piernas 2-3 veces por semana durante alrededor de un cuarto del tiempo que llevaría lograr un bronceado solar leve permitirá incorporar suficiente vitamina D en el cuerpo. El tiempo necesario de exposición al sol varía según la edad, el tipo de piel, la estación del año, la hora del día, etc. Seis días de exposición solar sin bloqueador solar puede compensar 49 días sin exposición al sol. La grasa corporal actúa como una especie de batería de almacenamiento de vitamina D. Durante periodos de luz solar, la vitamina D se almacena en la grasa y luego se libera cuando no hay luz solar.

La deficiencia de vitamina D es más común de los que se cree. Las personas que no se exponen lo suficiente al sol, especialmente los que viven en Canadá y una parte del norte de EE. UU, están en riesgo. No obstante, hasta las personas que viven en climas cálidos podrían estar en riesgo, posiblemente porque permanecen más tiempo adentro, se cubren cuando salen al sol o usan bloqueadores solares para prevenir el riesgo de cáncer de piel.

Los ancianos también están en riesgo de tener deficiencia de vitamina D. Es menos probable que pasen tiempo al sol; tienen menos «receptores» en la piel que convierten la luz solar en vitamina D; quizá no consumen suficiente vitamina D en sus dietas, podrían tener problemas para absorben la vitamina D aun cuando la incorporan en sus dietas y podrían tener más problemas para convertir la vitamina D de la dieta en una forma saludable por problemas renales. De hecho, ciertos científicos sugieren que es muy alto el riesgo de deficiencia de vitamina D en personas mayores de 65 años. El 40 % de los ancianos que viven en regiones cálidas como el sur de Florida no podrían tener cantidades óptimas de vitamina D en sus sistemas.

Los suplementos de vitamina D podrían ser necesarios en los ancianos, las personas que viven en latitudes septentrionales y en personas de piel oscura que necesitan más tiempo de exposición al sol, pero no lo toman. Consulte con su proveedor de atención médica para saber qué suplemento es mejor para usted.

¿Qué tan efectivo es?:

Natural Medicines Comprehensive Database (La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales) clasifica la eficacia, basada en evidencia científica, de acuerdo a la siguiente escala: Eficaz, Probablemente Eficaz, Posiblemente Eficaz, Posiblemente Ineficaz, Probablemente Ineficaz, Ineficaz, e Insuficiente Evidencia para Hacer una Determinación.

La clasificación de la eficacia para este producto es la siguiente:

  • Bajos niveles de fosfato en la sangre debido a un trastorno hereditario llamado hipofosfatemia. La ingesta de vitamina D en las formas conocidas como calcitriol o dihidrotaquisterol junto con suplementos de fosfato es efectiva para el tratamiento de trastornos óseos en personas con bajos niveles de fosfato en la sangre.
  • Bajos niveles de fosfato en la sangre debido a un trastorno llamado síndrome de Fanconi. La ingesta de vitamina D2 es efectiva para el tratamiento de bajos niveles de fosfato en la sangre debido a una enfermedad llamada síndrome de Fanconi.
  • Bajos niveles de calcio en la sangre debido a bajos niveles de la hormona paratiroidea. Los bajos niveles de hormona paratiroidea pueden causar una marcada disminución de los niveles de calcio. La ingesta de vitamina D en las formas conocidas como dihidrotaquisterol, calcitriol o ergocalciferol es efectiva para aumentar los niveles de calcio en sangre en personas con bajos niveles de hormona paratiroidea.
  • Debilidad ósea (Osteomalacia). La ingesta de vitamina D3 es efectiva para tratar la debilidad ósea. Además, la ingesta de vitamina D en la forma conocida como calcifediol es efectiva para tratar la debilidad ósea debido a la enfermedad hepática. Además, la ingesta de vitamina D2 es efectiva para tratar la debilidad ósea causada por medicamentos o síndromes de mala absorción.
  • Un tratamiento óseo llamado osteodistrofia, que ocurre en personas con insuficiencia renal. La ingesta de vitamina D en la forma conocida com calcitriol ajusta los bajos niveles de calcio y previene la pérdida ósea en persona con insuficiencia renal.
  • Raquitismo. La vitamina D es efectiva para prevenir y tratar el raquitismo. Una forma específica de vitamina D, calcitriol, debería usarse en personas con insuficiencia renal.
  • Carencia de vitamina D. La vitamina D es efectiva para prevenir y tratar la carencia de vitamina D.

¿Cómo funciona?:

La vitamina D es requerida para la regulación de los minerales, calcio y fósforo, que se encuentran en el cuerpo. Juega también un papel importante en la mantención adecuada de la estructura ósea.

¿Hay preocupación por la seguridad de su uso?:

La vitamina D ES PROBABLEMENTE SEGURA si se toma por vía oral o se administra como inyeccion en el músculo y en la cantidad apropiada. Normalmente la mayoría de las personas no sufren efectos secundarios con la vitamina D, a menos que tomen demasiado. Algunos de los efectos secundarios del consumo excesivo de vitamina D podrían incluir debilidad, fatiga, somnolencia, dolor de cabeza, pérdida de apetito, sequedad de boca, gusto metálico en la boca, náusea, vómito, y otros.

POSIBLEMENTE NO ES SEGURO tomar vitamina D, por períodos de tiempo largos, en dosis diarias mayores de 4000 unidades por día ya que pueden aumentar en forma excesiva los niveles de calcio en la sangre. Sin embargo, para el tratamiento a corto plazo de la deficiencia de vitamina D se necesitan dosis más grandes. Este tipo de tratamiento debe hacerse bajo la supervisión de un proveedor de atención médica.

Advertencias y precauciones especiales:

Embarazo y lactancia: Cuando se usa en cantidades diarias menores de 4000 unidades, la vitamina D ES PROBABLEMENTE SEGURA durante el embarazo y la lactancia. No use dosis más altas a menos que se lo recete un proveedor de la salud. La vitamina D NO ES POSIBLEMENTE SEGURA cuando se ingieren en grandes cantidades durante el embarazo y la lactancia. El usar dosis más altas podría producir daño serio a los infantes.

"Endurecimiento de las arterias" (arterioesclerosis): El tomar vitamina D podría empeorar esta enfermedad, especialmente en personas con enfermedad renal. Histoplasmosis: La vitamina D puede aumentar los niveles de calcio en las personas con histoplasmosis. Esto podría llevar a la formación de cálculos renales y otros problemas. Use la vitamina D con cuidado.

Altos niveles de calcio en la sangre: El tomar vitamina D podría empeorar esta enfermedad.

Glándula paratiroidea muy activa (hiperparatiroidismo): La vitamina D puede aumentar los niveles de calcio en las personas con hiperparatiroidismo. Use la vitamina D con cuidado.

Linfoma: La vitamina D puede aumentar los niveles de calcio en las personas con linfoma. Esto podría llevar a la formación de cálculos renales y otros problemas. Use la vitamina D con cuidado.

Enfermedad renal: La vitamina D puede aumentar los niveles de calcio y aumentar el riesgo de endurecimiento de las arterias en las personas con enfermedad renal seria. Esto debe equilibrase con la necesidad de prevenir osteodistrofia renal, una enfermedad a los huesos que ocurre cuando el riñón no es capaz de mantener los niveles de calcio y fósforo en la sangre. Los niveles de calcio deben ser controlados cuidadosamente en las personas con enfermedad renal.

Sarcoidosis: La vitamina D puede aumentar los niveles de calcio en las personas con sarcoidosis. Esto podría llevar a la formación de cálculos renales y otros problemas. Use la vitamina D con cuidado.

Tuberculosis: La vitamina D podría aumentar los niveles de calcio en personas con tuberculosis. Esto podría derivar en complicaciones como cálculos renales.

¿Existen interacciones con medicamentos?:

Aluminio

El aluminio se encuentra presente en la mayoría de los antiácidos. La vitamina D puede aumentar la absorción del aluminio. Esta interacción puede ser un problema para las personas con enfermedad renal. Tome la vitamina D ya sea 2 horas antes o 4 horas después de tomar los antiácidos.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Atorvastatina (Lipitor)

La vitamina D podría disminuir la cantidad de atorvastatina (Lipitor) que es absorbida por el cuerpo. Esto podría disminuir la eficacia de la atorvastatina (Lipitor).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Calcipotrieno (Dovonex)

El calcipotrieno es un medicamento que es similar a la vitamina D. El tomar vitamina D junto con calcipotrieno (Dovonex) podría aumentar los efectos y efectos secundarios del calcipotrieno (Dovonex). Evite tomar suplementos de vitamina D si usted está tomando calcipotrieno (Dovonex).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Cimetidina (Tagamet)

El cuerpo transforma la vitamina D en la forma de vitamina D que el cuerpo puede usar. La cimetidina podría disminuir lo bien que el cuerpo hace esta transformación. Esto puede disminuir lo bien que funciona la vitamina D. Pero, para la mayoría de las personas esta interacción no es importante.

Grado de interacción: Menores

Preste atención a esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Digoxina (Lanoxin)

La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. El calcio puede afectar al corazón. La digoxina (Lanoxin) ayuda al corazón a latir con más fuerza. El tomar vitamina D junto con digoxina (Lanoxin) podría aumentar los efectos de la digoxina (Lanoxin) y producir latidos irregulares del corazón. Si usted está tomando digoxina (Lanoxin) converse con su doctor antes de tomar un suplemento de vitamina D.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac)

La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. El calcio puede afectar al corazón. El diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) también puede afectar al corazón. El tomar grandes cantidades de vitamina D junto con diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) podría disminuir la eficacia del diltiazem.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Heparina

La heparina retarda la coagulación sanguínea y cuando se usa por un largo tiempo puede aumentar el riesgo de sufrir quebraduras de huesos. Las personas que están tomando estos medicamentos deben comer una dieta rica en calcio y vitamina D.

Grado de interacción: Menores

Preste atención a esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)

Algunos medicamentos llamados heparinas de bajo peso molecular pueden aumentar el riesgo de quebrarse un hueso cuando se usan por un largo tiempo. Las personas que están tomando estos medicamentos deben comer una dieta rica en calcio y vitamina D.

Estos medicamentos incluyen enoxaparina (Lovenox) o dalteparina (Fragmin).

Grado de interacción: Menores

Preste atención a esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del citocromo P450 3A4 (CYP3A4))

Ciertos medicamentos son modificados y descompuestos por el hígado. La vitamina D puede aumentar la rapidez con que el hígado descompone algunos medicamentos. El tomar vitamina D junto con algunos medicamentos podría disminuir la eficacia de algunos medicamentos. Antes de tomar vitamina D, converse con su proveedor de atención médica si toma cualquier medicamento que es modificado por el hígado.

Algunos de estos medicamentos que son modificados por el hígado incluyen lovastatina (Mevacor), claritromicina (Biaxin), ciclosporina (Neoral, Sandimmune), diltiazem (Cardizem), estrógenos, triazolam (Halcion), y otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Píldoras de agua (Diuréticos tiazídicos)

La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. Algunas "píldoras de agua" aumentan la cantidad de calcio en el cuerpo. El tomar grandes cantidades de vitamina D junto con algunas "píldoras de agua" puede aumentar demasiado la cantidad de calcio en el cuerpo. Esto podría provocar graves efectos secundarios incluyendo problemas a los riñones.

Algunos de estas "píldoras de agua" incluyen clorotiazida (Diuril), hidroclorotiazida (HydroDIURIL, Esidrix), indapamida (Lozol), metolazona (Zaroxolyn), y clortalidona (Hygroton).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. El calcio puede afectar al corazón. El verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) también puede afectar al corazón. No tome grandes cantidades de vitamina D si está tomando verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

¿Existen interacciones con hierbas y suplementos?:

Calcio

La ingesta de vitamina D junto con calcio aumenta la absorción del calcio. Esto podría elevar el riesgo de que los niveles de calcio suban mucho en algunas personas.

Magnesio

El tomar vitamina D puede aumentar el nivel del magnesio en las personas que tienen un nivel bajo de magnesio y de vitamina D. Al parecer en las personas con niveles normales de magnesio esto no sucede.

¿Existen interacciones con alimentos?:

No se conoce ninguna interacción con alimentos.

¿Qué dosis se utiliza?:

Las siguientes dosis han sido estudiadas en investigaciones científicas:

ADULTOS:
POR BOCA:

  • Deficiencia de vitamina D: Se ha usado 50 000 UI por semana durante 6-12 semanas. Sin embargo, ciertos pacientes requieren dosis más latas por tiempo más prolongado para mantener niveles óptimos de vitamina D en la sangre.
  • Para la prevención de la osteoporosis: Para los adultos mayores se ha usado 400-1000 UI por día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol. Usualmente se ingiere a diario junto con 500-1200 mg de calcio. Algunos expertos han recomendado dosis más altas que van desde 1000 a 2000 UI y 0.43-1.0 mcg/día de calcitriol durante un máximo de 36 meses.
  • Prevención de la pérdida ósea debido al uso de corticoesteroides: Se han usado 0.25-1.0 mcg/día de vitamina D en formas conocidas como calcitriol o alfacalcidol durante 6-36 meses. En muchos casos, estas formas de vitamina D se usan junto con calcio. Además, se han usado 50-32.000 mcg/día de vitamina D en la forma conocida como calcitriol durante 12 meses. Finalmente, se ha ingerido a diario o semanalmente dosis de 1750-50,000 UI de vitamina D durante 6-12 meses.
  • Prevención del cáncer: Se ha usado 1400-1500 mg/día de calcio más 1100 IU/día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol durante un maximo de 7 años.
  • Insuficiencia cardiaca: Se ha usado 800-1500 mg/día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol sola o junto con 1100 mg/día de calcio durante 3 años. Se ha usado 400-1500 mg/día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol sola o junto con 1000 mg/día de calcio en mujeres posmenopáusicas.
  • Pérdida ósea causada por un incremento de la hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo): Se han usado 800 UI/día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol durante 3 meses.
  • Esclerosis múltiple (EM): Se ha usado 400 UI/día de vitamina D para prevenir la EM.
  • Prevención de infecciones de las vías respiratorias: Se han usado 300-4000 UI/día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol durante 7 semanas a 13 meses.
  • Prevención de pérdida de dientes en ancianos: Se ha usado 700 UI/día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol junto con 500 mg/día de calcio durante 3 años.
APLICADO EN LA PIEL:
  • Un tipo específico de psoriasis llamado psoriasis en placa. Se ha aplicado en la piel una forma de vitamina D conocida como calcipotriol sola o junto con corticoesteroides durante un máximo de 52 semanas. Típicamente el calcipotriol es genérico en una dosis de 50 mcg/gramos Los productos específicos usados en estudios clínicos incluyen Daivobet y Dovobet. Estos productos contienen 50 mcg/gramos de calcipotriol y 0.5 mg/gramos de betametasona dipropionato.
COMO INYECCIÓN:
  • Deficiencia de vitamina D: Se ha administrado como dosis única en el músculo una inyección de 600,000 UI of vitamina D (Arachitol, Solvay Pharma).
NIÑOS:
POR BOCA:
  • Prevención de infecciones de las vías respiratorias: Se ha administrado niños en edad escolar 1200 UI/día de vitamina D en una forma conocida como colecalciferol durante el invierno para prevenir la gripe. Además, se ha usado 500 UI/día de colecalciferol para prevenir el empeoramiento de los síntomas del asma causados por las infecciones de las vías respiratorias.
La mayor parte de los suplementos de vitaminas contienen solamente 400 UI (10 mcg) de vitamina D.

El Instituto de Medicina pública la ingesta diaria recomendada (RDA), Esta es una estimación de la cantidad de vitamina D necesaria para satisfacer las necesidades de la mayoría de las personas en la población. La RDA actual se estableció en el año 2010. La RDA varía de acuerdo a la edad de la siguiente manera: Para personas de 1-70 años de edad, 600 UI diarias; para mayores de 71 años, 800 UI diarias; para las mujeres embarazadas y amamantando, 600 UI diarias. Para los bebés de 0-12 meses se recomienda una ingesta adecuada (AI) de 400 UI.

Algunas organizaciones están recomendando cantidades más altas. En el 2008, la Academia Americana de Pediatría aumentó la Ingesta Mínima diaria recomendada de vitamina D a 400 UI para todos los infantes y niños, incluyendo los adolescentes. Los padres no deben utilizar la vitamina D líquida que viene en una dosis de 400 UI/gota. El dar, por error, un gotero lleno o un ml puede proporcionar 10.000 UI/día. En el futuro, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE.UU. (FDA) obligará a las compañías a no proporcionar más de 400 UI por gotero.

La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda 400 UI a 800 UI de vitamina D diarias para los adultos menores de 50 años y 800 UI a 1000 UI diarias para los adultos mayores.

La Sociedad Norteamericana de Menopausia recomienda 800-1000 UI diarias para todos.

La Sociedad Canadiense de Osteoporosis recomienda 400-1000 UI de una forma específica de vitamina D llamada colecalciferol para personas de hasta 50 años y 800-2000 UI por día para personas mayores de 50 años.

La Sociedad Canadiense del Cáncer recomienda 1000 UI/día durante el otoño y el invierno para los adultos en Canadá. Para aquellos que tienen un mayor riesgo de tener bajos niveles de vitamina D, esta dosis debe tomarse durante todo el año. Esto incluye a la gente de piel oscura, a los que generalmente usan ropa que cubre la mayor parte de su piel y a las personas de más edad que no salen muy a menudo al aire libre.

Para cumplir con los requisitos muchos expertos ahora recomiendan usar suplementos de vitamina D que contienen colecalciferol. Este parece ser más potente que la otra forma de vitamina D llamada ergocalciferol.

Otros nombres:

Alfacalcidol: 1-alpha-hydroxycholecalciferol, 1-alpha-hydroxycholécalciférol, 1 alpha (OH)D3.
Calcifediol: 25-HCC, 25-hydroxycholecalciferol, 25-hydroxycholécalciferol , 25-hydroxyvitamin D3, 25-hydroxyvitamine D3, 25-OHCC, 25-OHD3, Calcifédiol.
Calcipotriene : Calcipotriène, Calcipotriol.
Calcitriol: 1,25-DHCC, 1,25-dihydroxycholecalciferol, 1,25-dihydroxycholécalciférol, 1,25-dihydroxyvitamin D3, 1,25-dihydroxyvitamine D3, 1,25-diOHC, 1,25(0H)2D3.
Cholecalciferol: 7-déhydrocholestérol Activé, Activated 7-dehydrocholesterol, Cholécalciférol, Colecalciferol, Colécalciférol, Vitamin D3.
Dihydrotachysterol: DHT, Dihydrotachystérol, dihydrotachysterol 2, dichysterol, Vitamine D3.
Ergocalciferol: Activated Ergosterol, Calciferol, Ergocalciférol, Ergocalciferolum, Ergostérol Activé, Ergostérol Irradié, Irradiated Ergosterol, Viosterol, Viostérol, Vitamin D2, Vitamine D2.
Paricalcitol: 19-nor-1,25-dihydroxyvitamin D2, 19-nor-1,25-dihydroxyvitamine D2, Paracalcin.
Fat-Soluble Vitamin, Vitamine D, Vitamine Liposoluble, Vitamine Soluble dans les Graisses.

Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

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