Semilla de uva (Vitis vinifera, Vitis coignetiae)

Resumen:

Desde el tiempo del imperio griego se han usado las hojas, la sabia y la fruta de la uva. Históricamente, se han usado preparados de diferentes partes de la planta para tratar una variedad de afecciones, incluidas la irritación de la piel y del ojo, el sangrado, las venas várices, la diarrea, el cáncer y la viruela.

El interés en los productos de la uva para la prevención de la enfermedad cardiaca aumentó al reportarse posibles efectos protectores a partir del consumo de vino entre hombres franceses que también consumen una dieta alta en grasa (la llamada "paradoja francesa"). Sin embargo, se carece de ensayos controlados bien diseñados del componente activo propuesto del extracto de semilla de uva y de las proantocianidinas oligoméricas. Es importante anotar que el extracto de semilla de uva y el Pycnogenol® no son lo mismo aunque ambos contienen proantocianidinas oligoméricas. El Pycnogenol® es un suplemento nutritivo patentado que se extrae de la corteza del pino costero europeo Pinus maritima.

Las propiedades antioxidantes de las proantocianidinas oligoméricas han hecho que los productos que contienen estos extractos sean posibles terapias para una amplia variedad de enfermedades humanas. Ensayos aleatorios controlados han documentado la efectividad de las proantocianidinas oligoméricas de la semilla de uva para aliviar síntomas de insuficiencia venosa crónica, lesión relacionada con edema en las extremidades, retinopatía diabética, arteriosclerosis y presión arterial alta. Practicantes naturales en Europa han usado el extracto de semilla de uva para tratar la insuficiencia venosa, promover la cicatrización de heridas, aliviar las afecciones inflamatorias y como terapia "cardioprotectora."

Las proantocianidinas oligoméricas parecen ser bien toleradas con pocos efectos secundarios anotados en la literatura disponible. Sin embargo, se carece de estudios a largo plazo que evalúen la seguridad.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Ascitis (carcinoma ascítico de Ehrlich), anti-envejecimiento, enfermedad de Alzheimer, antimicrobiano, antiviral, arteriosclerosis, artritis, asma, astringente, aterosclerosis, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, sangrado, dilatación de los vasos sanguíneos (telangiectasia), reductor de grasa corporal (celulitis), morados, caquexia, quimioprotector, cólera, síndrome de fatiga crónica, trastornos circulatorios, trastornos del tejido conectivo, estreñimiento, abrasión corneal, tos, calambres (menstruales), caries dentales, desintoxicación, diabetes, neuropatía diabética, diarrea, diuresis, dismenorrea (sangrado menstrual doloroso), trastornos gastrointestinales, glaucoma, hemorroides, VIH/SIDA, inmunoestimulante, inflamación, cirrosis del hígado, protección del hígado, linfedema (acrocianosis), degeneración macular, náuseas, nefrotoxicidad, dolor (acroparestesia), enfermedad de Parkinson, fotoprotección, soriasis, infecciones del tracto respiratorio, retinopatía, escorbuto, choque, cuidado de la piel, enfermedades de la piel, irritación de la piel, viruela, dolor de garganta, úlceras (gastroduodenales), venas várices, tónico, trastornos urinarios (mayor cantidad de orina), trastornos vasculares (prevención para diabéticos), pérdida de peso (mantenimiento), cicatrización de heridas.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

• Insuficiencia venosa crónica (A)

• Edema (inflamación) (A)

• Retinopatía diabética (B)

• Fragilidad vascular (B)

• Agitación en pacientes con demencia (C)

• Antioxidante (C)

• Cáncer (C)

• Colesterol alto (C)

• Inhibición de agregación de plaquetas (C)

• Melasma (cloasma) (C)

• Pancreatitis (C)

• Síndrome premenstrual (C)

• Protección de radiación en la piel (UV) (C)

• Envejecimiento de la piel (mujeres post-menopáusicas) (C)

• Problemas de la visión (C)

• Rinitis alérgica (D)

• Radioprotección (D)

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

Existen reportes de personas con alergia a las uvas u otros compuestos de las uvas, incluida la anafilaxis. Las personas alérgicas a las uvas no deben tomar semilla de uva y productos relacionados.

Efectos secundarios y advertencias

Los practicantes de medicina natural por lo general consideran seguras las proantocianidinas oligoméricas. Los efectos secundarios reportados incluyen sequedad o picazón en el cuero cabelludo, urticaria, dolor de cabeza, presión arterial alta, náuseas, indigestión, o mareo. Existen reportes contradictorios en cuanto a los compuestos que se encuentran en la semilla de uva que pueden perjudicar el hígado, sin embargo, se considera que el extracto de semilla de uva como un todo protege el hígado.

Se debe usar con precaución en pacientes que toman anticoagulantes como warfarina, aspirina, medicamentos anti-inflamatorios no-esteroides, o agentes anti-plaquetas, ya que las proantocianidinas oligoméricas puede alterar la función de las plaquetas y la capacidad de formar coágulos. Según estudios en animales, la semilla de uva puede aumentar el riesgo de sangrado. Se recomienda precaución en pacientes con trastornos de sangrado o que toman medicamentos que pueden aumentar el riesgo de sangrado. Podría ser necesario ajustar las dosis. Debe evitarse en personas con trastornos que aumentan el riesgo de sangrado o que tienen trastornos de sangrado activos (úlceras estomacales, sangrado hacia el cerebro, etc.). Se debe descontinuar el uso del extracto de semilla de uva al menos dos semanas antes de cirugía o de procedimientos dentales.

La semilla de uva puede interferir con la forma como el cuerpo procesa ciertos medicamentos usando el sistema enzimático del hígado "citocromo P450." Por lo tanto, los niveles de estos medicamentos se pueden alterar en la sangre y causar efectos potencialmente serios. Al usar cualquier medicamento, se debe revisar el inserto del empaque y hablar con un proveedor de salud calificado y farmaceuta acerca de posibles interacciones.

También se recomienda precaución en pacientes con trastornos de la presión arterial o en quienes tomes inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ACE).

Embarazo y lactancia

No se recomienda el uso de la semilla de uva durante el embarazo o la lactancia debido a la carencia de información de seguridad.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

En teoría, el extracto de semilla de uva o las proantocianidinas oligoméricas pueden aumentar el riesgo de sangrado cuando se toman con medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado. Algunos ejemplos incluyen aspirina, anticoagulantes ("adelgazantes de la sangre") como warfarina (Coumadin®) o heparina, medicamentos anti-plaquetas como clopidogrel (Plavix®), y medicamentos anti-inflamatorios no-esteroides como ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®). Sin embargo, se carece de casos en humanos. Las proantocianidinas oligoméricas pueden en teoría alterar la efectividad de los medicamentos para la presión arterial medicados que son inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ACE) como Capoten® (captopril).

Las proantocianidinas oligoméricas pueden interactuar con medicamentos como el metotrexato y alopurinol y provocar efectos secundarios severos en personas que toman estos medicamentos. Las proantocianidinas oligoméricas pueden interferir con la forma como el cuerpo procesa ciertos medicamentos usando el sistema enzimático del hígado "citocromo P450." Como resultado, los niveles de estos medicamentos pueden aumentar o disminuir en la sangre, y cambiar los efectos que se pretenden.

La semilla de uva puede reducir el colesterol y tener efectos aditivos con otros medicamentos que reducen el colesterol como los inhibidores de la HMGCoA reductasa ("estatinas") como lovastatina (Mevacor®).

Las proantocianidinas oligoméricas también pueden interactuar con agentes usados para controlar las náuseas y el vómito (antieméticos), agentes usados para el cáncer, y los análogos de folato. Debe consultarse a un profesional médico calificado, incluso un farmaceuta, para verificar las interacciones.

Interacciones con hierbas y suplementos alimenticios

En teoría, la semilla de uva o las proantocianidinas oligoméricas pueden aumentar el riesgo de sangrado cuando se toman con hierbas y suplementos que se consideran que aumentan el riesgo de sangrado. Se han reportado varios casos de sangrado con el uso de Ginkgo biloba, menos casos con ajo, y algunos con palma enana americana. En teoría, muchos otros agentes pueden aumentar el riesgo de sangrado, aunque esto no se ha demostrado en la mayoría de los casos.

Las proantocianidinas oligoméricas pueden interferir con la forma como el cuerpo procesa ciertas hierbas o suplementos usando el sistema enzimático del hígado "citocromo P450." Como resultado, los niveles de otras hierbas o suplementos en la sangre pueden ser muy altos o muy bajos. También pueden alterar los efectos que otras hierbas o suplementos puedan tener en el sistema P450.

Un estudio reporta que el Leucoselect®-phytosome (un preparado de proantocianidinas oligoméricas) no tiene efectos en los niveles de la vitamina C, aunque reportes no oficiales indican que algunos ingredientes de la semilla de uva pueden mejorar la absorción y la efectividad de las vitaminas C y E.

La semilla de uva puede reducir el colesterol y podría tener efectos aditivos con otras hierbas/suplementos que reducen el colesterol como la niacina y la levadura roja.

Las proantocianidinas oligoméricas también pueden interactuar con hierbas o suplementos usados para controlar las náuseas y el vómito (antieméticos) o para el cáncer. Las proantocianidinas oligoméricas también pueden tener efectos aditivos con los antioxidantes o alterar el metabolismo del folato. Tomar semilla de uva y el probiótico, acidófilo Lactobacillus, puede evitar la colonización del tracto gastrointestinal. Se recomienda precaución cuando se toma semilla de uva o proantocianidinas oligoméricas con hierbas que afectan el corazón o la presión arterial, y es posible que haya interacciones. Se debe consultar un profesional médico calificado, incluso un farmaceuta para revisar las interacciones.

Dosificación:

Adultos (18 años y mayores)

La semilla de uva está comercialmente disponible en la forma de extracto de semilla de uva, el cual es normalmente estandarizado según su contenido de proantocianidina. También se encuentran disponibles las proantocianidinas oligoméricas que se encuentran en la semilla de uva (así como el extracto de corteza de pino). Dos productos popularmente estudiados son ActiVin® y Endotelon®. El extracto de semilla de uva también se vende como tintura, cápsula y como un ingrediente en cremas tópicas.

Existe una sólida evidencia científica de que el Endotelon® (oligómeros procianidólicos, los cuales se encuentran en la semilla de uva) tomado en una dosis de 150-300 miligramos diarios por 28-30 días es un rango de dosis efectivo para la mala circulación en las venas de las piernas. Se han estudiado otras dosis, pero muestran una efectividad poco clara. Por ejemplo, se han estudiado 150-400 miligramos de Endotelon® hasta por dos meses para afecciones como la inflamación post-operatoria, la retinopatía diabética, la fragilidad vascular y otros problemas de la visión. Para la retinopatía diabética, se han tomado 100-200 miligramos de proantocianidinas oligoméricas hasta por un año. El extracto de semilla de uva, estandarizado a su contenido de proantocianidina, en una dosis de 100-400 miligramos también se ha usado tres veces al día hasta por seis meses para radioprotección. También se han estudiado 200-300 miligramos de ActiVin® al día para pancreatitis crónica.

Niños (menores de 18 años)

No existe una dosis segura y efectiva de la semilla de uva o de proantocianidinas oligoméricas para niños.

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