Definición
Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales resultan hinchados (inflamados). Esto puede causar problemas con la forma como funcionan los riñones.
Nombres alternativos
Nefritis tubulointersticial; Nefritis - intersticial; Nefritis intersticial aguda (alérgica)
Causas
La nefritis intersticial puede ser temporal () o puede ser prolongada () y empeorar con el tiempo.
La forma aguda de la nefritis intersticial es causada con mayor frecuencia por efectos secundarios de ciertos fármacos.
Los siguientes factores pueden causar nefritis intersticial:
- a un fármaco (nefritis alérgica, intersticial y aguda).
- Trastornos autoinmunitarios, como la enfermedad antimembrana basal tubular o la .
- Infecciones.
- Uso prolongado de medicamentos como paracetamol (Tylenol), ácido acetilsalicílico (aspirin) y antiinflamatorios no esteroides (AINE). Esto se denomina .
- Efectos secundarios de ciertos antibióticos como penicilina, ampicilina, meticilina y sulfamidas.
- Efectos secundarios de otros medicamentos como furosemida, diuréticos tiazídicos, omeprazol, triamtereno y alopurinol.
- Muy poco potasio en la sangre.
- Demasiado calcio o ácido úrico en la sangre.
Síntomas
La nefritis intersticial puede causar problemas renales que van de leves a severos, incluyendo . En aproximadamente la mitad de los casos, las personas presentan y otros signos de insuficiencia renal aguda.
Los síntomas de esta afección pueden incluir:
- Aumento o
- (, , )
- ,
- de cualquier zona del cuerpo
- (por la retención de líquidos)
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Este puede revelar:
- Sonidos anormales del corazón o los pulmones
- Líquido en los pulmones ()
Los exámenes comunes incluyen:
- Niveles de y en la sangre
- Ultrasonido del riñón
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa del problema. Evitar los medicamentos que lleven a esta afección puede aliviar rápidamente los síntomas.
La restricción en la y líquidos en la dieta puede mejorar la hinchazón y la presión arterial alta. Asimismo, la restricción de en la dieta puede ayudar a controlar la acumulación de productos de desecho en la sangre (), lo cual puede llevar a que se presenten síntomas de insuficiencia renal aguda.
Si la diálisis es necesaria, generalmente se requiere solo por poco tiempo.
Los corticosteroides o antiinflamatorios más fuertes, como ciclofosfamida, pueden ayudar algunas veces.
Expectativas (pronóstico)
Casi siempre, la nefritis intersticial es un trastorno de corta duración. En raras ocasiones, puede causar daño permanente, incluso insuficiencia renal prolongada (crónica).
La nefritis intersticial aguda puede ser más grave y es más probable que lleve a prolongado o permanente en personas de edad avanzada.
Posibles complicaciones
La se puede presentar debido a que los riñones no pueden eliminar suficiente ácido. Este trastorno puede llevar a que se presente o .
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si tiene síntomas de nefritis intersticial.
Si padece nefritis intersticial, consulte con su proveedor si se presentan síntomas nuevos, especialmente si disminuye la lucidez mental o tiene una disminución del gasto urinario.
Prevención
A menudo, no se puede prevenir el trastorno. Se puede ayudar a disminuir el riesgo de la enfermedad evitando o reduciendo el uso de medicamentos que puedan causarla. Si es necesario, su proveedor le indicará qué medicamentos debe dejar de tomar o disminuir.
Referencias
Neilson EG. Tubulointerstitial diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 114.
Perazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitial diseases. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 35.
Tanaka T, Nangaku M. Chronic interstitial nephritis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 62.