Definición
Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren. Las papilas renales corresponden la zona donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres.
Nombres alternativos
Necrosis - papilas renales; Necrosis renal medular
Causas
La necrosis papilar renal a menudo se presenta con . Esta es un daño a uno o ambos riñones causado por una exposición excesiva a analgésicos. Sin embargo, otras afecciones también pueden causar necrosis papilar renal, como:
- Infección renal (pielonefritis)
- Rechazo al trasplante de riñón
- , que es una causa común de necrosis papilar renal en los niños
- Obstrucción de las vías urinarias
Síntomas
Los síntomas de la necrosis papilar renal pueden incluir:
- Dolor de espalda o
- Fragmentos de tejido en la orina
Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:
- Fiebre y escalofríos
- Necesidad de orinar con mayor frecuencia de la normal (micción frecuente) o una fuerte necesidad repentina de orinar (urgencia)
- Dificultad para comenzar a orinar o para mantener el chorro de orina ()
- Eliminar grandes volúmenes de orina
- Micción frecuente en las noches
Pruebas y exámenes
La zona sobre el riñón afectado (en un costado) puede mostrarse sensible durante un examen. Puede haber antecedentes de infecciones de las vías urinarias. También puede haber signos de o de insuficiencia renal.
Los exámenes que se pueden realizar incluyen:
- Análisis de orina
- Análisis de sangre
- Ecografía, tomografía computarizada u otros estudios imagenológicos de los riñones
Tratamiento
No hay un tratamiento específico para la necrosis papilar renal y éste depende de la causa. Por ejemplo, si la nefropatía por analgésicos es la causa, el médico recomendará la suspensión de los medicamentos que la están ocasionando, lo cual puede permitir la cura del riñón con el tiempo.
Expectativas (pronóstico)
La recuperación de la persona depende de qué esté causando la afección. Si la causa se pueda controlar, es posible que la afección desaparezca por sí sola. En ocasiones, personas con esta afección presentarán insuficiencia renal y necesitarán o .
Posibles complicaciones
Los padecimientos que pueden presentarse a raíz de la necrosis papilar renal incluyen:
- Infección renal
- Cálculos renales
- Cáncer de riñón, en especial en personas que toman muchos analgésicos
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su proveedor de atención médica si:
- Presenta .
- Manifiesta otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente después de tomar analgésicos de venta sin receta.
Prevención
El control de la diabetes o de la anemia drepanocítica puede reducir su riesgo. Para prevenir la necrosis papilar renal causada por neuropatía por analgésicos, siga las instrucciones de su proveedor de atención al utilizar medicamentos, lo cual incluye los analgésicos de venta sin receta. No tome una dosis mayor a la recomendada sin antes consultarlo con su proveedor de atención.
Referencias
Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nephrolithiasis and nephrocalcinosis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 57.
Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infections of the urinary tract. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55.
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 106.