Definición
La miocardiopatía es una afección en la cual el músculo cardíaco se vuelve débil, estirado o tiene otro problema estructural.
La miocardiopatía dilatada es una enfermedad en la cual el músculo cardíaco se vuelve débil y alargado. Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.
Hay varias formas de miocardiopatía. La miocardiopatía dilatada es la más común pero puede ser el resultado de diferentes afecciones subyacentes. Algunos proveedores de atención médica usan el término para indicar una afección específica denominada miocardiopatía dilatada idiopática. No se conoce la causa de este tipo de miocardiopatía dilatada.
Nombres alternativos
Miocardiopatía - dilatada; Miocardiopatía primaria; Miocardiopatía diabética; Miocardiopatía idiopática; Miocardiopatía alcohólica
Causas
Las causas más comunes de miocardiopatía dilatada son:
- Enfermedad del corazón causada por un estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias
- Presión arterial alta mal controlada
Hay muchas otras causas de miocardiopatía dilatada, incluso:
- Abuso de alcohol o cocaína (u otras drogas ilegales)
- Diabetes, enfermedad de la tiroides o hepatitis
- Medicamentos que pueden ser tóxicos para el corazón, como los fármacos empleados para tratar el cáncer
- Ritmos cardíacos anormales, en los cuales el corazón palpita muy rápido durante un período largo de tiempo
- Afecciones hereditarias
- Válvulas cardíacas que están demasiado estrechas o demasiado permeables
- Durante el último mes de embarazo, o
- Exposición a metales pesados como el plomo, el arsénico, el cobalto o el mercurio
Esta enfermedad puede afectar a cualquier persona, a cualquier edad. Sin embargo, es más común en hombres adultos.
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca son los más comunes. Casi siempre se desarrollan lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, los síntomas empiezan de manera muy súbita y pueden ser graves.
Los síntomas frecuentes son:
- Dolor o presión en el pecho (más probable al hacer ejercicio)
- Tos
- Fatiga, debilidad, desmayo
- Pulso irregular o acelerado
- Pérdida del apetito
- con actividad o después de acostarse (o estando dormido) por un tiempo
- y de los tobillos
Pruebas y exámenes
Durante el examen, el proveedor de atención médica puede encontrar:
- Agrandamiento del corazón.
- Sonidos crepitantes en los pulmones (un signo de acumulación de líquido), soplo cardíaco u otros sonidos anormales.
- El hígado puede estar agrandado.
- Las venas del cuello pueden sobresalir.
Se pueden hacer muchas pruebas de laboratorio para determinar la causa:
- Examen del anticuerpo antinuclear (), de la tasa de sedimentación eritrocítica () y otros exámenes para diagnosticar enfermedades autoinmunitarias
- Examen de anticuerpos para identificar infecciones tales como la enfermedad de Lyme y el VIH
- Exámenes de hierro en la sangre
- en suero y para identificar problemas tiroideos
- Exámenes para (sangre, orina)
El agrandamiento del corazón u otros problemas con la estructura y funcionamiento de este órgano (como contracción débil) pueden aparecer en estos exámenes. También pueden ayudar con el diagnóstico exacto de la causa del problema:
- (ultrasonido del corazón)
- para observar el flujo de sangre al corazón
- Cateterismo cardíaco para medir la presión en el corazón y alrededor de este
- (gammagrafía, MUGA, RNV, tomografía por emisión de positrones)
Una , en la cual se extrae un pequeño pedazo de músculo cardíaco, puede necesitarse dependiendo de la causa. Sin embargo, esto muy pocas veces se hace.
Tratamiento
Las medidas que usted puede tomar en su casa para cuidar su afección incluyen:
- Conocer su cuerpo y estar atento a los síntomas de que su está empeorando.
- Estar atento a cambios en sus síntomas, la frecuencia cardíaca, el pulso, la presión arterial y el peso.
- Limitar y que consume en su dieta.
La mayoría de las personas que tienen . Algunos medicamentos tratan los síntomas. Otros pueden ayudar a evitar que la insuficiencia cardíaca empeore o pueden prevenir otros problemas del corazón.
Los procedimientos y cirugías que puede necesitar son:
- Un marcapasos para ayudar a tratar las frecuencias cardíacas lentas o ayudar a que su ritmo cardíaco permanezca sincronizado
- Un desfibrilador que reconozca los ritmos cardíacos potencialmente mortales y que envíe un impulso eléctrico (shock) para detenerlos
- Una (CABG, por sus siglas en inglés) o una angioplastia para mejorar el flujo de sangre al miocardio dañado o debilitado
- Reparación o reemplazo de válvulas
En caso de una enfermedad cardíaca avanzada:
- Un trasplante de corazón puede recomendarse si los tratamientos estándar no han funcionado y los síntomas de insuficiencia cardíaca son muy graves.
- Se puede contemplar la posibilidad de colocación de un o un corazón artificial.
La insuficiencia cardíaca crónica empeora con el tiempo. Muchas personas que tienen insuficiencia cardíaca morirán de esta afección. Es importante pensar en el y abordar estos asuntos con los seres queridos y el proveedor de atención médica.
Expectativas (pronóstico)
La insuficiencia cardíaca casi siempre es una enfermedad crónica, que empeora con el tiempo. Algunas personas desarrollan insuficiencia cardíaca grave, en la cual los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no sirven. Muchas personas están en riesgo de ritmos cardíacos mortales y pueden necesitar medicamentos o un desfibrilador.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de enfermedad cardíaca.
Consiga ayuda médica urgente e inmediata si presenta dolor torácico, palpitaciones o desmayos.
Referencias
Hershberger RE. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 52.
McKenna WJ, Elliott P. Diseases of the myocardium and endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 54.