Definición
Es un grupo de problemas pulmonares relacionados con la
- Bloqueo de las vías respiratorias pequeñas (bronquiolitis obliterante)
- Líquido en el tórax (
derrame pleural ) - Presión arterial alta en los pulmones (
hipertensión pulmonar ) - Protuberancias en los pulmones (nódulos)
- Cicatrización (
fibrosis pulmonar )
Nombres alternativos
Enfermedad pulmonar - artritis reumatoidea; Nódulos reumatoideos; Enfermedad pulmonar reumatoide
Causas
Los problemas pulmonares son comunes en la artritis reumatoidea. A menudo no causan síntomas.
Se desconoce la causa de la enfermedad pulmonar asociada con la artritis reumatoidea. Algunas veces, los medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoidea, especialmente el metotrexato, pueden producir enfermedad pulmonar.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Dolor torácico
- Tos
- Fiebre
Dificultad respiratoria - Dolor, rigidez e inflamación articular
- Nódulos cutáneos
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas.
Lo síntomas dependen del tipo de enfermedad pulmonar que la artritis reumatoide esté causando en los pulmones.
El proveedor puede oír crepitaciones (estertores) al escuchar los pulmones con un estetoscopio. O, puede haber una disminución de los sonidos respiratorios, un sonido de roce o ruidos respiratorios normales. Al escuchar el corazón, pueden haber sonidos cardíacos anormales.
Los siguientes exámenes pueden mostrar signos de enfermedad pulmonar reumatoidea:
Radiografía de tórax Tomografía computarizada del tórax Ecocardiografía (puede mostrar hipertensión pulmonar)- Biopsia de pulmón (broncoscópica, asistida por video o
abierta ) Pruebas de la función pulmonar - Inserción de una aguja dentro del líquido alrededor del pulmón (
toracocentesis ) Exámenes de sangre para detectar artritis reumatoide
Tratamiento
Muchas personas con esta afección no presentan síntomas. El tratamiento está dirigido a los problemas de salud que causan la afección pulmonar y las complicaciones causadas por el trastorno. Los corticosteroides u otros medicamentos inmunodepresores algunas veces sirven.
No hay evidencia de que la pirfenidona o el nintedanib funcionen para las personas con enfermedad pulmonar reumatoidea y fibrosis (como lo hacen para la forma idiopática de la enfermedad).
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico se relaciona con el trastorno subyacente y el tipo y gravedad de la enfermedad pulmonar. En casos graves, se puede contemplar la posibilidad de un trasplante de pulmón. Esto es más común en caso de bronquiolitis obliterante, fibrosis pulmonar o hipertensión pulmonar.
Posibles complicaciones
La enfermedad pulmonar reumatoide puede llevar a:
- Colapso pulmonar (
neumotórax ) - Hipertensión pulmonar
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de inmediato si se sufre de artritis reumatoidea y presenta dificultades respiratorias inexplicables.
Puntos de atención
Referencias
Corte TJ, Wells AU. Connective tissue diseases. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 92.
Yunt ZX, Solomon JJ. Lung disease in rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41(2):225-236. PMID: PMC4415514
