Definición
Es una enfermedad de los ojos en la cual las células que recubren la superficie interna de la córnea lentamente empiezan a morir. Muy a menudo, la enfermedad afecta ambos ojos.
Nombres alternativos
Distrofia de Fuchs; Distrofia endotelial de Fuchs; Distrofia corneal de Fuchs
Causas
La distrofia de Fuchs puede ser hereditaria, lo cual significa que puede transmitirse de padres a hijos. Si cualquiera de los dos padres tiene la enfermedad, usted tiene un 50% de probabilidad de padecer la afección.
Sin embargo, la afección también puede ocurrir en personas sin antecedentes familiares conocidos de la enfermedad.
La distrofia de Fuchs es más común en las mujeres que en los hombres. Los problemas de visión no aparecen antes de la edad de 50 años en la mayoría de los casos. Sin embargo, un proveedor de atención médica puede ser capaz de ver signos de la enfermedad en personas afectadas entre los 30 y los 40 años.
La distrofia de Fuchs afecta la capa delgada de células que recubre la parte posterior de la córnea. Estas células ayudan a bombear el exceso de líquido fuera de la córnea. A medida que se pierden más y más células, el líquido empieza a acumularse en la córnea, causando hinchazón y opacidad de la córnea.
Al principio, el líquido puede acumularse solo durante el sueño, cuando el ojo está cerrado. A medida que la enfermedad empeora, se pueden formar pequeñas ampollas. Las ampollas se vuelven más grandes y pueden romperse finalmente. Esto causa dolor ocular. La distrofia de Fuchs también puede provocar que cambie la forma de la córnea, lo que ocasiona problemas de visión adicionales.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Dolor en el ojo
- Ojos sensibles a la luz y al resplandor
- Visión borrosa o nublada, al principio solo por las mañanas
- Ver halos coloreados alrededor de las luces
- Visión que empeora a lo largo del día
Pruebas y exámenes
Un proveedor puede diagnosticar la distrofia de Fuchs durante un examen con lámpara de hendidura.
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Paquimetría -- que mide el espesor de la córnea
- Examen microscópico especular -- que le permite al proveedor mirar la delgada capa de células que recubre la parte posterior de la córnea
- Examen de agudeza visual
Tratamiento
Se usan gotas o ungüentos para los ojos que quitan el líquido de la córnea para aliviar los síntomas de la distrofia de Fuchs.
Si se presentan úlceras dolorosas en la córnea, el uso de lentes de contacto suaves o una cirugía para crear colgajos sobre las úlceras puede ayudar a reducir el dolor.
La única cura para la distrofia de Fuchs es un trasplante de córnea.
Hasta hace poco tiempo, el tipo más común de trasplante de córnea era la queratoplastia penetrante. Durante ese procedimiento, se remueve una pequeña porción redonda de la córnea, dejando una abertura en la parte delantera del ojo. Posteriormente se cose una porción similar proveniente de un donante humano en dicha parte del ojo.
Una técnica más reciente llamada queratoplastia endotelial (conocida por las siglas DSEK, DSAEK o DMEK) se ha convertido en la opción preferida para las personas que presentan distrofia de Fuchs. En ese procedimiento, se reemplazan únicamente las capas internas de la córnea, en lugar de todas las capas. Esto lleva a una recuperación más rápida con menos complicaciones. Muy a menudo, las puntadas no son necesarias.
Expectativas (pronóstico)
La distrofia de Fuchs empeora con el tiempo. Sin un trasplante de córnea, una persona con distrofia de Fuchs severa puede quedar ciega o sufrir dolor intenso y visión muy reducida.
Los casos leves de la distrofia de Fuchs empeoran con frecuencia después de una cirugía de cataratas. Un cirujano experto en cataratas evaluará este riesgo y puede modificar la técnica o el momento adecuado para la cirugía.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el proveedor si presenta:
- Dolor en el ojo
- Sensibilidad de los ojos a la luz
- Sensación de que algo está en el ojo cuando en realidad no hay nada allí
- Problemas de visión como ver halos o la visión opaca
- Empeoramiento de la visión
Prevención
No hay ninguna forma de prevención conocida. El hecho de evitar la cirugía de cataratas o tomar precauciones especiales durante dicha cirugía puede retrasar la necesidad de un trasplante de córnea.
Referencias
Folberg R. The eye. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 29.
Patel SV. Towards clinical trials in fuchs endothelial corneal dystrophy: classification and outcome measures - the Bowman Club Lecture 2019. BMJ Open Ophthalmology. 2019;4(1):e000321. PMID: 31414054
Rosado-Adames N, Afshari NA. Diseases of the corneal endothelium. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 4.21.
Salmon JF. Cornea. In: Salmon JF, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 7.
