Conmoción cerebral

Lesión cerebral - conmoción; Lesión cerebral traumática - conmoción; Lesión craneal cerrada - conmoción

Una conmoción cerebral puede resultar de una caída, actividades deportivas, accidentes vehiculares, asaltos u otra lesión directa en el cráneo. Un gran movimiento del cerebro (llamado discordante) en cualquier dirección puede provocar pérdida de la lucidez mental (quedar inconsciente) en una persona. La cantidad de tiempo que la persona permanezca inconsciente puede ser un signo de qué tan grave es la conmoción cerebral.

Las conmociones cerebrales no siempre provocan una pérdida del conocimiento. La mayoría de las personas nunca pierde el sentido. Pueden describir que ven todo blanco, todo negro o estrellas. Una persona puede también padecer una conmoción cerebral y no darse cuenta.

Los síntomas de una conmoción cerebral más leve pueden incluir:

• Actuar de manera algo confusa, sentirse incapaz de concentrarse o no pensar con claridad
• Estar soñoliento, tener dificultar para despertar o cambios similares
• Dolor de cabeza
• durante un lapso bastante corto
• Pérdida de la memoria () de hechos ocurridos antes de la lesión o inmediatamente después
• Náuseas y vómitos
• Ver luces centelleantes, sensibilidad a la luz
• Sensación de haber "perdido el tiempo"
• Anormalidades en el sueño

Los siguientes son síntomas de emergencia de una lesión en la cabeza o una conmoción cerebral más grave. Busque atención médica inmediata si hay:

• Cambios en la lucidez mental y la conciencia
• Confusión que no desaparece
• Convulsiones
• Debilidad muscular en uno o en ambos lados del cuerpo
• Pupilas de los ojos de tamaño diferente
• Síntomas solo en un ojo
• Movimientos oculares inusuales
• Vómitos repetitivos
• Problemas para caminar o mantener el equilibrio
• Pérdida del conocimiento durante un período de tiempo más largo o que continúa (coma)

Las lesiones en la cabeza que ocasionan conmoción cerebral a menudo ocurren con lesión al cuello y a la columna. Tenga especial cuidado al mover personas que hayan tenido una .

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Revisará el sistema nervioso de la persona. Puede haber cambios en el tamaño de las pupilas, la capacidad para pensar, la coordinación y los reflejos de la persona.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

• Pruebas de sangre y de orina
• (examen de las ondas cerebrales) que puede ser necesario si las crisis epilépticas continúan
• Radiografías

Para una lesión en la cabeza leve posiblemente no se necesite ningún tratamiento; sin embargo, tenga en cuenta que los síntomas de esta lesión pueden aparecer posteriormente. 

Sus proveedores le explicarán lo que se debe esperar, cómo manejar cualquier dolor de cabeza, cómo tratar los otros síntomas, cuándo reiniciar los deportes, la escuela, el trabajo y otras actividades y los signos o síntomas de qué preocuparse. 

• Los niños necesitarán ser vigilados y .
• .

Tanto los adultos como los niños deben seguir las instrucciones del proveedor respecto a cuándo es posible volver a practicar deportes.

Probablemente deba permanecer en el hospital si:

• Se presenta una emergencia o síntomas más graves de una lesión en la cabeza
• Se presenta una fractura del cráneo
• Se presenta cualquier tipo de sangrado debajo del cráneo o en el cerebro

Sanar o recuperarse de una conmoción cerebral lleva tiempo. Puede demorar días, semanas o incluso meses. Durante este tiempo es posible que:

• Se sienta retraído, fácilmente molesto, confundido o tiene otros cambios de humor
• Tenga dificultad con tareas que requieren de memoria o concentración
• Tenga leves dolores de cabeza
• Sea menos tolerante al ruido
• Se sienta muy cansado
• Se sienta mareado
• Tenga visión borrosa a veces

Estos problemas probablemente se resolverán lentamente. Es posible que quiera buscar ayuda de familiares o amigos para tomar decisiones importantes.

En una pequeña cantidad de personas, los síntomas de la conmoción cerebral no desaparecen. El riesgo de estos cambios prolongados en el cerebro es mayor después de más de una conmoción cerebral.

Las convulsiones pueden ocurrir después de lesiones más graves en la cabeza. Usted o su hijo puede necesitar tomar medicamentos anticonvulsivos por algún tiempo.

Las lesiones cerebrales traumáticas más graves pueden ocasionar muchos problemas en el cerebro y en el sistema nervioso.

Comuníquese con el proveedor si:

• Una causa cambios en la lucidez mental.
• Una persona presenta cualquier otro síntoma preocupante.
• Los síntomas no desaparecen o no están mejorando después de 2 o 3 semanas.

Comuníquese con el proveedor de inmediato si se presentan los siguientes síntomas:

• Aumento de la somnolencia o dificultad para despertar
• Rigidez en el cuello
• Cambios de comportamiento o comportamiento inusual
• Cambios en el habla (habla enredado, es difícil entenderle, sin sentido)
• Confusión o problemas para pensar claramente
• Visión doble o borrosa
• Fiebre
• Escape de líquido o de sangre de la nariz o los oídos
• Dolor de cabeza que está empeorando, dura mucho tiempo o que no se alivia con analgésicos de venta libre
• Problemas para caminar o hablar
• Convulsiones (movimientos espasmódicos repentinos de los brazos o las piernas sin control)
• Vomitar más de 3 veces

Si los síntomas no desaparecen o no están mejorando mucho después de 2 o 3 semanas, consulte con su proveedor.

No todas las lesiones en la cabeza se pueden prevenir. Aumente la seguridad para usted y para su hijo siguiendo estos pasos:

• Utilice siempre equipos de seguridad cuando realice actividades que podrían ocasionar una lesión en la cabeza. Estos incluyen cinturones de seguridad, cascos para bicicleta o motocicleta y protectores para la cabeza.
• Conozca y siga las .

No beba alcohol antes de conducir. No permita que lo transporte alguien que pueda haber estado ingiriendo alcohol o que tenga algún otro tipo de alteración.

Liebig CW, Congeni JA. Sports-related traumatic brain injury (concussion). In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 708.

McClincy MP, Olgun ZD, Dede O. Orthopedics. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, eds. Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 22.

Papa L, Goldberg SA. Head trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 33.

Trofa DP, Caldwell J-M E, Li XJ. Concussion and brain injury. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller's Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 126.