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10 cosas que no te dijeron del seguro médico
Por HolaDoctor
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¿Todavía no lo sabes?
El período de inscripción este año empieza el 1 de noviembre y termina el 15 de diciembre de 2017. Para los residentes de Puerto Rico que se mudan a Estados Unidos continental, el plazo es 31 de diciembre. Pero si no compras o renuevas tu seguro antes del 15 de diciembre, no tendrás cobertura médica a partir del 1 de enero de 2018.
Si no tienes un seguro médico, todavía deberás pagar una multa al rendir tus impuestos anuales. Ahora, si te niegas a pagar la multa, no te pueden mandar a la cárcel por ello. Así lo determina la Ley de Cuidados de Salud. El IRS (Internal Revenue Service) es el encargado de retener el monto de la multa, de la devolución de tus impuestos. Y si no tienes un crédito a tu favor, será una deuda a pagar, pero no podrán mandarte a la cárcel por ello.
Uno de los grandes beneficios de la ley de salud es la larga lista de exámenes médicos preventivos gratuitos. Pero, hay un límite en dicha gratuidad. Si tienes que repetir un laboratorio o una mamografía porque hay dudas o salió mal, lo mejor es preguntar a la aseguradora, porque es posible que algunas repeticiones no estén cubiertas.
Crédito:Thinkstock
¿Menor de 40? Pagarás la mamografía
Si una mujer es menor de 40 años, la mamografía no es considerada un servicio preventivo y por lo tanto no es un servicio gratuito.
Otro beneficio de la ley es la exigencia de un chequeo de antecedentes de todo el personal que trabaja en las casas de cuidados de enfermos y ancianos. Según estadísticas de la Asociación Americana por la Justicia, el 90% del personal que trabaja en los ‘nursing homes’ tiene poca preparación para dar este servicio. La nueva ley de salud busca terminar con los abusos y la negligencia.
Lo que queda fuera de la ley
La Ley de Cuidados de Salud tiene algunas brechas. Entre ellas que no garantiza el acceso a los servicios de parteras y clínicas de nacimientos. Es decir que estos servicios pueden no estar cubiertos por un plan de salud.
Existe una serie de exámenes, procedimientos, tratamientos y cobertura de equipos médicos especiales que por su complejidad, efectividad no comprobada o alto costo, requieren de una autorización previa por parte de tu aseguradora. Verifica con tu seguro si necesitas alguno de dichos servicios o procedimientos antes de que te lo hagan.
Cómo se calcula tu subsidio
Cuando apliques para el subsidio, incluye a todos tus dependientes (apliquen o no para comprar seguro) y los ingresos que tengan si alguno trabaja. No consideres como ingreso dinero de préstamos estudiantiles, ayudas del Social Security, ni de cuota de alimentos que recibas, tampoco incluyas compensaciones laborales. Esto será un estimado, luego el IRS calculará el ingreso modificado ajustado (MAGI).
Sí, el mercado de salud oficial tiene la ventaja de ofrecerte planes de varias compañías. Pero puedes usar un mercado privado o contratar directamente con una aseguradora preferida. Lo mismo podrás aplicar a las ayudas del gobierno.
Todos inscriptos
Aunque algún integrante de tu familia no aplique para comprar seguro (porque no tiene status legal, porque recibe ayuda del gobierno, etc) debes declararlo (si es tu dependiente) cuando des la información de los ingresos familiares. Esto hará que recibas un monto mayor como subsidio (o menos dinero, si no lo pones).
La Ley reconoce las coberturas médicas de las universidades como válidas. De todos modos, el sitio oficial cuidadodesalud.gov recomienda chequear con el plan de salud que tengas si la cobertura de tu 'college' es válida bajo la Ley de Cuidado de Salud.
Violencia doméstica
Los exámenes físicos y psicológicos para determinar si ha habido violencia doméstica son gratuitos, según lo determinado por la Ley de Cuidado de Salud (ACA).
