Decidir someterse a una cirugía para perder peso es difícil, pero entonces hay que elegir entre varios procedimientos, cada uno de los cuales conlleva distintos riesgos y potenciales para perder peso.
¿Cómo decidir cuál es la mejor para usted?
Una nueva investigación que compara tres tipos de cirugía para perder peso en más de 46,000 pacientes podría ayudar. Los tres tipos de cirugía incluidos fueron el bypass (o derivación) gástrico, la gastrectomía en manga y las bandas gástricas ajustables (también conocidas como lap band). 
El estudio encontró que la cirugía de bypass gástrico ofrecía la mayor pérdida de peso, tanto a corto como a largo plazo. Pero ese procedimiento también tuvo las mayores tasas de complicaciones en el mes tras la cirugía.
"Hay ventajas y desventajas. El bypass es más efectivo para perder peso, pero tiene un riesgo más alto de complicaciones a corto plazo. Las personas deben considerar qué es lo que más valoran. ¿Lo que más le importa es la seguridad? ¿O la magnitud de la pérdida de peso?", comentó el autor principal del estudio, el Dr. David Arterburn, investigador sénior en el Instituto de Investigación sobre la Salud de Washington Kaiser Permanente, en Seattle.
Arterburn añadió que es importante considerar otros tratamientos para perder peso, como los medicamentos.
Casi 25,000 personas del estudio recibieron un bypass gástrico en Y de Roux. Ese procedimiento implica hacer que el estómago sea más pequeño al derivar parte del intestino delgado, según el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de EE. UU. Tras esta cirugía, las personas se llenan con mucha menos comida, y el cuerpo no absorbe tantas calorías.
Casi 19,000 personas del estudio se sometieron a la gastrectomía en manga, que implica sacar una porción del estómago para que uno se sienta más lleno con una mayor rapidez.
Por último, más de 2,500 personas se sometieron a una cirugía de bandas gástricas ajustables. Un cirujano coloca una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago, dejando solo una pequeña bolsa que se puede llenar con comida. El resto del estómago se llena con un balón que contiene solución salina y que está unido a la banda, según el NIDDK. Arterburn dijo que ese procedimiento ha perdido popularidad en los últimos años.
El estudio encontró que el baipás gástrico pareció ser el más efectivo para perder peso:
- La cirugía de bypass gástrico resultó en una pérdida total de peso corporal de un 31% en el primer año, y una pérdida total de peso corporal de un 25% tras cinco años.
- La gastrectomía en banda condujo a una pérdida total de peso corporal de un 25% en el primer año, y a una pérdida total de peso corporal de un 19% tras cinco años.
- Las bandas gástricas ajustables condujeron a una pérdida total de peso de un 14% tras un año, y de un 12% tras cinco años.
Para la persona promedio del estudio, hubo una diferencia de 19 libras (8.6 kilos) entre los procedimientos de bypass y de manga tras cinco años. La persona promedio en este estudio pesaba 277 libras (125.6 kilos) antes de la cirugía, señalaron los investigadores.
Pero la tasa de complicaciones graves a los 30 días del bypass gástrico fue casi el doble que la del procedimiento de manga. La tasa de complicaciones en el periodo de 30 días tras la cirugía fue de un 5 por ciento para el bypass gástrico, de un 2.6% para la gastrectomía en manga, y de un 2.9% para las bandas gástricas ajustables.
Las complicaciones medidas en el estudio incluyeron la muerte, las segundas operaciones/procedimientos de reparación, los coágulos, o el no ser dado de alta del hospital en un plazo de 30 días.
El baipás gástrico y la gastrectomía en manga son similares en términos del costo, según Arterburn. Cada procedimiento tiene un costo promedio de entre 20,000 y 30,000 dólares, estimó. Las bandas gástricas ajustables son menos caras, y podrían tener un costo promedio de unos 15,000 dólares, anotó. La cobertura de seguro para esos procedimientos varía bastante, y no todos cubren la cirugía para perder peso.
El Dr. Mitchell Roslin, director del programa de cirugía bariátrica en el Hospital de Northern Westchester en Mount Kisco, Nueva York, dijo que las personas no deberían enfocarse solo en la pérdida total de peso cuando intentan seleccionar un procedimiento.
"No hay una forma perfecta. Mientras más cambiamos el cuerpo, mayor es la pérdida de peso, pero podría haber más complicaciones. No hay una cirugía para perder peso que sea adecuada para todos", comentó Roslin, que no participó en el estudio.
"La decisión de verdad requiere una conversación detalladas y educarse. Uno debe comprender sus propios problemas médicos y objetivos", dijo.
Arterburn añadió que las personas deben buscar un cirujano que tenga experiencia con varios procedimientos para perder peso.
"No todos los cirujanos se sienten igual de cómodos con todos los procedimientos. Tenga una conversación con un cirujano que realice todas las cirugías, para que la conversación se trate sobre lo que es adecuado para usted", aconsejó.
Los hallazgos aparecen en la edición del 29 de octubre de la revista Annals of Internal Medicine.
Más información
El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales de EE. UU. tiene más información sobre la cirugía para perder peso.
