Hierro

Hierro

¿Qué es?:

El hierro es un mineral. La mayor parte del hierro en el organismo se encuentra en la hemoglobina de los glóbulos rojos y en la mioglobina de las células musculares. El hierro es necesario para el transporte del oxígeno y del dióxido de carbono. También tiene otras funciones importantes en el cuerpo. El hierro está presente en alimentos como carne, pescado, tofu, frijoles, espinaca, cereales entre otros alimentos.

El hierro se usa más comúnmente para prevenir y tratar la anemia causada por bajos niveles de hierro. También se usa para tratar la anemia causada por el sangrado durante los ciclos menstruales, el embarazo, los problemas renales y la insuficiencia cardiaca.

¿Qué tan efectivo es?:

Natural Medicines Comprehensive Database (La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales) clasifica la eficacia, basada en evidencia científica, de acuerdo a la siguiente escala: Eficaz, Probablemente Eficaz, Posiblemente Eficaz, Posiblemente Ineficaz, Probablemente Ineficaz, Ineficaz, e Insuficiente Evidencia para Hacer una Determinación.

La clasificación de la eficacia para este producto es la siguiente:

  • Anemia causada por una afección crónica. Muchas enfermedades tales como el cáncer, los problemas renales o los problemas cardiacos pueden producir anemia. El tomar hierro junto con otros medicamentos tales como la epoetina alfa puede ayudar a aumentar la formación de glóbulos rojos y prevenir o tratar la anemia en las personas con problemas renales o que están bajo tratamiento para el cáncer con quimioterapia. El uso de hierro por vía intravenosa es más efectivo que la ingesta de suplementos.
  • Anemia causada por bajos niveles de hierro. La ingesta o inyección de hierro es eficaz para el tratamiento y la prevención de anemia por deficiencia de hierro.
  • Bajo niveles de hierro durante el embarazo. La ingesta de hierro podría disminuir el riesgo de anemia causada por bajos niveles de hierro en el cuerpo cuando lo ingieren mujeres embarazadas.

¿Cómo funciona?:

El hierro ayuda a los glóbulos rojos a transportar el oxígeno desde los pulmones a las células de todo el cuerpo. Una vez que el oxígeno es entregado, el hierro ayuda entonces a los glóbulos rojos a llevar los desechos de dióxido de carbono a los pulmones para su espiración. El hierro también juega un papel en muchas reacciones químicas importantes en el cuerpo.

¿Hay preocupación por la seguridad de su uso?:

El hierro PROBABLEMENTE ES SEGURO para la mayoría de la gente que lo ingiere o inyecta en la vena en cantidades presentes en los alimentos. Sin embargo, puede causar efectos secundarios como malestar y dolor estomacal, estreñimiento o diarrea, náuseas y vómitos. El tomar los suplementos de hierro con comida parece disminuir algunos de estos efectos secundarios. Sin embargo, la comida también puede disminuir la correcta absorción del hierro en el cuerpo. Si es posible, el hierro debería tomarse con el estómago vacío. Si produce muchos efectos secundarios, se puede ingerir junto con la comida. Evite tomarlo con alimentos que contienen productos lácteos, con café, té o cereales.

Entre los muchos tipos de productos de hierro están el sulfato ferroso, el gluconato ferroso, el fumarato ferroso y otros. Algunos productos, tales como aquellos que contiene un complejo polisacárido de hierro (Niferex-150, etc.) afirman que producen menos efectos secundarios que los otros. Pero no hay pruebas confiables que apoyen esta afirmación.

Algunos productos de cubierta entérica o de liberación sostenida podrían disminuir las náuseas en algunas personas; sin embargo, el cuerpo podría no absorber correctamente estos productos.

Los suplementos líquidos de hierro pueden manchar los dientes.

Las dosis altas de hierro NO SON PROBABLEMENTE SEGURAS, especialmente para los niños. El hierro es la causa más común de muerte por envenenamiento en los niños. Dosis tan bajas como 60 mg/kg pueden ser fatales. La intoxicación con hierro puede causar muchos problemas graves, incluyendo problemas estomacales e intestinales, insuficiencia hepática, una presión arterial peligrosamente baja y muerte. Si usted sospecha que un adulto o un niño ha tomado más de la cantidad recomendada de hierro, llame de inmediato a su profesional de la salud o al centro de control de envenenamiento más cercano.

Existe cierta preocupación de que el alto consumo de hierro podría aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedades cardiacas. Algunos estudios muestran que las personas con alta ingesta de hierro, especialmente a partir de fuentes de alimentos como la carne roja, son más propensas a tener enfermedades del corazón. Esto puede ser especialmente cierto para las personas con diabetes de tipo 2. Sin embargo, este procedimiento controvertido. Otros estudios no demuestran que el hierro aumenta el riesgo de enfermedades del corazón. Es demasiado pronto para saber con certeza si el hierro aumenta el riesgo de enfermedades del corazón.

Advertencias y precauciones especiales:

Embarazo y lactancia:El hierro ES PROBABLEMENTE SEGURO para las mujeres embarazadas y lactantes - que tienen suficiente hierro almacenado en el cuerpo - cuando se usa en dosis por debajo del nivel máximo de ingesta tolerable (UL) que es de 45 mg por día de hierro elemental. La UL es el más alto nivel de ingesta con la que no se esperan efectos secundarios perjudiciales. Sin embargo, el hierro PROBABLEMENTE NO ES SEGURO cuando se toma por vía oral en dosis altas. Si usted no tiene deficiencia de hierro, no tome más de 45 mg por día de hierro elemental. Las dosis más altas con frecuencia causan efectos secundarios estomacales e intestinales tales como náuseas y vómitos. Los niveles altos de hierro podrían también causar altos niveles de hemoglobina en la sangre. Los altos niveles de hemoglobina al momento del parto están asociados con un desenlace crítico del embarazo.

Diabetes: Existe la preocupación de que una dieta rica en hierro podría aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas en las mujeres con diabetes de tipo 2, aunque esto no ha sido probado. Si usted tiene diabetes, hable de su ingesta de hierro con su proveedor de atención médica.

Úlceras intestinales o estomacales: El hierro podría causar irritación y empeorar estas condiciones. Utilice el hierro con cuidado.

Inflamación intestinal, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn: El hierro podría causar irritación y empeorar estas condiciones. Utilice el hierro con cuidado.

Enfermedades que afectan la hemoglobina: El tomar hierro puede causar sobrecarga de hierro en las personas con estas enfermedades. Si usted tiene una enfermedad que afecta la hemoglobina, no tome hierro a menos que se lo indique su médico.

Bebés prematuros: El dar hierro a los infantes prematuros con bajos niveles de vitamina E, puede provocar graves problemas. Los bajos niveles de vitamina E deberían ser tratados con hierro. Hable con su proveedor de atención médica antes de dar hierro a un bebé prematuro.

¿Existen interacciones con medicamentos?:

Antibióticos (quinolonas)

El hierro podría disminuir la cantidad de antibióticos que el cuerpo absorbe. El tomar hierro junto con algunos antibióticos puede disminuir la eficacia de algunos antibióticos. Para evitar esta interacción tome el hierro 2 horas antes o 2 horas después de tomar los antibióticos.

Algunos de estos antibióticos que pueden interactuar con el hierro incluyen ciprofloxacina (Cipro), enoxacina (Penetrex), norfloxacina (Chibroxin, Noroxin), esparfloxacina (Zagam), trovafloxacina (Trovan), y grepafloxacina (Raxar).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Antibióticos (tetraciclina)

El hierro podría disminuir la cantidad de antibiótico tetraciclina que el cuerpo puede absorber. El tomar hierro junto con tetraciclinas podría disminuir la eficacia de estos antibióticos. Para evitar esta interacción tome el hierro 2 horas antes o 4 horas después de tomar las tetraciclinas.

Algunos antibióticos de tetraciclina son doxiciclina (Vibramycin) minociclina (Minocin), tetraciclina (Achromycin), entro otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Bifosfonatos

El hierro puede disminuir la cantidad de bifosfonato que el cuerpo absorbe. El tomar hierro junto con bifosfonato puede disminuir la eficacia de los bifosfonatos. Para evitar esta interacción tome los bifosfonatos al menos dos horas antes de tomar el hierro o más tarde en el día.

Algunos bifosfonatos incluyen alendronato (Fosamax), etidronato (Didronel), risedronato (Actonel) y otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Cloranfenicol

El hierro es importante para producir nuevas células sanguíneas. El cloranfenicol podría disminuir la producción de nuevas células sanguíneas. El tomar cloranfenicol durante mucho tiempo podría disminuir los efectos del hierro en la formación de nuevas células sanguíneas. Pero la mayoría de las personas sólo toman cloranfenicol por un tiempo corto, así que esta interacción no es un gran problema.

Grado de interacción: Menores

Preste atención a esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Dolutegravir (Tivicay)

El dolutegravir (Tivicay) es un medicamento usado para tratar la infección del VIH. El hierro podría reducir la cantidad de dolutegravir que el cuerpo absorbe. Para evitar esta interacción, ingiera dolutegravir al menos 2 horas antes o 6 horas después de la ingesta de hierro.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

El micofenolato mofetilo (CellCept)

El hierro podría disminuir la cantidad de micofenolato mofetilo que el cuerpo absorbe. El hierro podría disminuir la cantidad de levodopa que el cuerpo absorbe. La ingesta de hierro con micofenolato mofetilo (CellCept) podría disminuir la efectividad del micofenolato mofetilo (CellCept). No obstante, no toda la investigación muestra que el hierro afecta la absorción de micofenolato en el cuerpo. No es claro si esta potencial interacción representa un problema grave. H Hasta tanto no se disponga de más información, el hierro debería ingerirse al menos 4 horas antes o 2 horas después de haber ingerido el micofenolato mofetil (CellCept).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Levodopa

El hierro podría disminuir la cantidad de levodopa que el cuerpo absorbe. El tomar hierro junto con levodopa podría disminuir la eficacia de la levodopa. No tome hierro y levodopa al mismo tiempo.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Levotiroxina

La levotiroxina se usa cuando el funcionamiento de la tiroides es bajo. El hierro puede disminuir la cantidad de levotiroxina que el cuerpo absorbe. El tomar hierro junto con levotiroxina podría disminuir la eficacia de la levotiroxina.

Algunas marcas que contienen levotiroxina incluyen Armour Thyroid, Eltroxin, Estre, Euthyrox, Levo-T, Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Unithroid, y otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos usados para el VIH (inhibidores de integrasa)

La ingesta de hierro junto con inhibidores de la integrasa podría disminuir los niveles de estos medicamentos en la sangre. Esto podría disminuir su eficacia. Consulte con su proveedor de salud en caso de estar tomando inhibidores de la integrasa y quiere comenzar a tomar hierro. Los inhibidores de la integrasa incluyen dolutegravir (Tivicay), elvitegravir (Vitekta) y raltegravir (Isentress).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Metildopa (Aldomet)

El hierro puede disminuir la cantidad de metildopa (Aldomet) el cuerpo absorbe. El tomar hierro junto con metildopa (Aldomet) podría disminuir la eficacia de la metildopa (Aldomet). Para evitar esta interacción tome el hierro por lo menos dos horas antes o después de tomar metildopa (Aldomet).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Penicilamina (Cuprimine, Depen)

La penicilamina se utiliza para la enfermedad de Wilson y para la artritis reumatoide. El hierro podría disminuir la cantidad de penicilamina que el cuerpo absorbe y disminuir la eficacia de la penicilamina. Para evitar esta interacción tome el hierro dos horas antes o dos horas después de tomar la penicilamina.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

¿Existen interacciones con hierbas y suplementos?:

Acacia

La acacia forma un gel insoluble con algunas formas de hierro. No se sabe si esto conduce a una interacción significativa cuando los dos son ingeridos juntos.

Beta-caroteno

El beta-caroteno puede ayudar al cuerpo a tomar (absorber) el hierro del trigo, de la harina de maíz y del arroz enriquecidos con hierro. Pero el tomar beta-caroteno adicional probablemente no haría mucha diferencia en la absorción de hierro a menos que los niveles de beta-caroteno sean demasiado bajos.

Calcio

El calcio hace que sea más difícil para el cuerpo absorber el hierro ya sea de alimentos o suplementos. En personas que tienen suficiente hierro almacenado, esto probablemente no es un problema. No obstante, si tiene deficiencia de hierro o podría desarrollarla, trate de minimizar esta interacción mediante la separación de su ingesta de hierro y de calcio. No tome suplementos de calcio con las comidas o cuando toma suplementos de hierro.

Riboflavina

El tomar suplementos de riboflavina podría mejorar el funcionamiento del hierro en algunas personas con anemia. Sin embargo, este efecto es probablemente significativo sólo en las personas con bajos niveles de riboflavina.

Soja

La proteína de soja parece reducir la capacidad del cuerpo para absorber el hierro. Si tienen deficiencia de hierro, elija los productos de soja fermentada que podrían no tener el mismo efecto. Sin embargo, se desconoce la importancia de la interacción entre la soja y el hierro.

Vitamina A

La vitamina A parece estar involucrada en el transporte de hierro de donde se almacena en el cuerpo a los glóbulos rojos que se están desarrollando en la médula ósea. Allí, el hierro se utiliza para hacer la hemoglobina, la molécula en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. El dar suplementos de vitamina A parece mejorar los niveles de hierro en las personas cuyos niveles de hierro están demasiado bajos. Las investigaciones en desarrollo sugieren que la vitamina A y el beta-caroteno puede mejorar la absorción de hierro del trigo, de la harina de maíz y del arroz enriquecido con hierro. Es poco probable que el dar suplementos de vitamina A tendría un efecto significativo en el nivel de hierro en aquellas personas que, para empezar, ya tienen suficiente vitamina A.

Vitamina C

El tomar hierro y vitamina C, juntos ayuda al cuerpo a absorber el hierro. No importa si la vitamina C proviene de los alimentos o de un suplemento. Sin embargo, para la mayoría de la gente probablemente no es necesario tomar un suplemento de vitamina C para mejorar la absorción de hierro, especialmente si su dieta contiene gran cantidad de vitamina C.

Zinc

Bajo algunas circunstancias, el hierro puede interferir con la forma en que el cuerpo absorbe el zinc, y viceversa. Sin embargo, la comida elimina esa interacción. Para obtener el máximo beneficio de los suplementos de zinc o de hierro, es una buena idea tomarlos con alimentos.

¿Existen interacciones con alimentos?:

El tomar hierro con alimentos puede disminuir en un 40% a 50% la cantidad de hierro que es absorbida por el cuerpo. Para una mejor absorción el hierro se debería tomar con el estomago vacío. Pero hay personas que no lo pueden tolerar sin comida debido a los efectos secundarios que produce tales como malestar estomacal y nauseas. Si es necesario tomar el hierro con alimentos para disminuir estos efectos secundarios, evite tomarlo con productos lácteos, café, té o cereal.

La ingesta de suplementos de hierro con el café o el té puede reducir la cantidad de hierro que el cuerpo absorbe. Estas bebidas incluso pueden reducir la cantidad de hierro que el cuerpo absorbe de los alimentos. Estos efectos pueden contribuir a la anemia por deficiencia de hierro, especialmente en las personas que tienen otros factores de riesgo.

Los productos lácteos como la leche y el queso pueden reducir la absorción de hierro de los alimentos y suplementos. Si ingiere hierro porque tiene niveles bajos de este mineral, consuma suplementos de hierro junto con poca cantidad de productos lácteos si es posible. La gente puede decir que obtendrá la mejor absorción del hierro con el estómago vacío, pero esto aumenta el riesgo de irritación estomacal. No se arriesgue. Es mejor tomar el hierro con una comida baja en calcio.

¿Qué dosis se utiliza?:

La siguientes dosis se han estudiado en investigación científica:

ADULTOS
POR VÍA ORAL:

  • Insuficiencia de hierro en adultos: Se utilizaron 50-100 mg de hierro elemental 3 veces por día durante un máximo de 6 meses. Se han usado dosis de 30-120 mg por semana en mujeres adultas.
  • Prevención de la causa de la anemia por bajos niveles de hierro durante el embarazo: Se usó 20-225 mg de hierro elemental por día. La dosis recomendada es de 45 mg por día.
  • Síndrome de las piernas cansadas: Se usó hierro como sulfato ferroso en dosis de 325 mg 2 veces por día durante 12 semanas.
  • Tos causada por medicamentos inhibidores de la ECA: Se usó 256 mg de sulfato ferroso por día.
INJECTADO EN LA VENA:
  • Anemia causada por afecciones crónicas: Se usó una dosis total de 2232 mg de hierro de inyección durante 6 meses y 1020 mg administrada por VI durante una semana.
  • Insuficiencia cardiaca: Se administró carboximaltosa férrica en dosis de 200 mg por semana hasta normalizar los niveles de hierro, seguida por una inyección de 200 mg durante 6 meses.
NINOS
POR BOCA:
  • Anemia causada por bajos niveles de hierro: Se dividió 4-6 mg/kg de hierro por día dividida en 3 dosis durante 3-6 meses.
  • Prevenir bajos niveles de hierro: La Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics) recomienda suplementos de hierro en ciertos niños con riesgo de tener bajos niveles de hierro.
    • Bebés lactantes: 1 mg/kg/día de hierro elemental en bebés de 4-6 meses.
    • Bebés de 6-12 meses: 11 mg/día de hierro en alimentos o suplementos.
    • Bebés prematuros: 2 mg/kg/día de hierro durante el primer año hasta que el bebé comience a tomar leche maternizada o consuma suficiente hierro de fuentes alimenticias.
    • Bebés de 1-3 años: 7 mg de hierro por día si no se obtiene suficiente hierro de fuentes alimenticias.
  • Mejorar las habilidades analíticas e intelectuales en niños y adolescentes con anemia causada por bajos niveles de hierro: 650 mg de sulfato ferroso 2 veces por día.
La ingesta adecuada (IA) de hierro para bebés de 6 meses de edad es de menos de 0,27 mg/día. Para los lactantes mayores y para los niños, el consumo diario recomendado (CDR) de hierro es: Bebés de 7 a 12 meses, 11 mg/día; niños de 1 a 3 años, 7 mg/día; de 4 a 8 años, 10 mg/día; de 9 a 13 años, 8 mg/día; hombres de 14 a 18 años, 11 mg/día; mujeres de 14 a 18 años, 15 mg/día. En los adultos, el consumo diario recomendado de hierro es de 8 mg/día en hombres mayores de 19 años y en mujeres mayores de 51 años. Para las mujeres de 19 a 50 años, el CDR es de 18 mg/día. Para las mujeres embarazadas, el CDR es de 27 mg/día. Para las mujeres lactantes, el CDR es de 10 mg/día para las mujeres de 14 a 18 años y de 9 mg/día para las mujeres de 19 a 50 años de edad.

Los niveles superiores de ingesta tolerable (UL), que es la ingesta de hierro más alta de la cual no se esperan efectos secundarios no deseados son: Para bebés y niños desde el nacimiento hasta los 13 años, 40 mg/día, para personas mayores de 14 años (incluido durante el embarazo y la lactancia), 45 mg/día. Los UL recomendados no se aplican en personas bajo supervisión médica por deficiencia de hierro.

Otros nombres:

Atomic Number 26, Carbonate de Fer Anhydre, Citrate de Fer, Elemental Iron, Fe, Fer, Fer Élémentaire, Ferric Iron, Ferric Orthophosphate, Ferrous Carbonate Anhydrous, Ferrous Citrate, Ferrous Fumarate, Ferrous Gluconate, Ferrous Iron, Ferrous Pyrophosphate, Ferrous Sulfate, Ferrum Phosphoricum, Fumarate de Fer, Gluconate de Fer, Glycérophosphate de Fer, Heme Iron Polypeptide, Iron Glycerophosphate, Orthophosphate de Fer, Orthophosphate Ferrique, Numéro Atomique 26, Polypeptide de Fer de Heme, Pyrophosphate de Fer, Sulfate de Fer.

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No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

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