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Extirpación de un tumor mamario

Por A.D.A.M. -

Definición

Extirpación del tumor de mama es la cirugía para extirpar un tumor que puede ser el cáncer de mama. También se elimina el tejido alrededor del bulto. Esta cirugía se denomina una lumpectomía.

Cuando se elimina un tumor no canceroso tal como un fibroadenoma de la mama, a menudo se llama una biopsia de mama por escisión, en lugar de una lumpectomía.

Nombres alternativos

Tumorectomía; Escisión local amplia; Cirugía de conservación de la mama; Cirugía para preservar la mama; Mastectomía parcial; Resección segmentaria; Tilectomía

Descripción

A veces, al examinarla, el proveedor de atención médica no puede sentir el bulto. Sin embargo, se puede ver en exámenes imagenológicos. En este caso, se hará una localización con alambre antes de la cirugía:

  • Un radiólogo utilizará una mamografía o una ultrasonido para colocar una aguja o alambre (o agujas o alambres) en o cerca del área de la mama anormal o cerca de ésta. 
  • Esto le ayudará al cirujano a saber dónde está el cáncer para poder extirparlo.

La extirpación del tumor de mama se realiza como una cirugía ambulatoria mayor parte del tiempo. Le aplicarán anestesia general (usted estará dormida, pero sin dolor) o anestesia local (estará despierta, pero sedada y sin dolor). El procedimiento tarda aproximadamente 1 hora.

El cirujano hace un corte pequeño en la mama. Se extirpa el cáncer y algo de tejido mamario circundante. Un patólogo examina una muestra del tejido extirpado para asegurarse de que todo el cáncer se ha eliminado.

  • Cuando no se encuentran células cancerosas cerca de los bordes del tejido extirpado, se denomina borde claro.
  • Su cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos de la axila para ver si el cáncer se ha diseminado.

A veces, los pequeños clips metálicos se colocarán dentro de la mama para marcar el área de extracción de tejido. Esto hace la zona fácil de ver en las mamografías futuras. También ayuda como guía a la radioterapia cuando sea necesario.

El cirujano cerrará la piel con suturas. Estas también se pueden disolver o retirar posteriormente. En pocas ocasiones, un tubo de desagüe puede ser colocado para eliminar el exceso de líquido. El médico enviará el tumor o protuberancia a un laboratorio para que lerealicen más pruebas.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía para extirpar un cáncer de mama casi siempre es el primer paso en el tratamiento.

La selección de cuál cirugía es la mejor para usted puede ser difícil. Puede ser difícil saber si la tumorectomía o la mastectomía (extirpación de toda la mama) es la mejor. Usted y los proveedores que le están tratando su cáncer de mama tomarán la decisión juntos. En general:

  • Con frecuencia, se prefiere la tumorectomía para tumores mamarios más pequeños. Esto se debe a que es un procedimiento menor. Este tiene más o menos la misma probabilidad de curar el cáncer de mama que una mastectomía. Esta es una buena opción ya que logra mantener la mayoría de la mama.
  • La mastectomía para eliminar todo el tejido mamario se puede hacer si el área del cáncer es demasiado grande para extirparla sin deformar la mama.

Usted y su proveedor debe tener en cuenta:

  • El tamaño del tumor.
  • Dónde se localiza éste en la mama.
  • Si hay más de un tumor.
  • Qué cantidad de la mama está afectada.
  • El tamaño de las mamas.
  • La edad.
  • Los antecedentes familiares.
  • La salud general, incluso el hecho de si usted ha llegado a la menopausia.
  • Si esta embarazada.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección
  • Reacciones a los medicamentos
  • Riesgos relacionados con la anestesia general

La apariencia de la mama puede cambiar después de la cirugía. Usted puede notar depresiones, una cicatriz o una diferencia en la forma entre sus mamas. Además, la zona de los senos alrededor de la incisión puede ser insensible.

Se puede necesitar otro procedimiento para extirpar más tejido mamario si los exámenes muestran que el cáncer está demasiado cerca del borde del tejido que ya se ha extraído.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al proveedor:

  • Si pudiera estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de su cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele a su proveedor qué fármacos debe tomar aun el día de su cirugía.
  • Si usted fuma, trate de dejar. Su proveedor pueden ayudarle.

En el día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones de su proveedor respecto a comer o beber antes de la cirugía.
  • Tome los fármacos que su proveedor le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • Su proveedor le dirán a qué hora debe llegar para el procedimiento.

Después del procedimiento

El período de recuperación es muy corto para una tumorectomía simple. Muchas mujeres tienen poco de dolor, pero si lo hace sentir dolor, puede tomar analgésicos, como el paracetamol.

Tu piel debe sanar en aproximadamente un mes. Usted necesitará cuidar del área de la incisión quirúrgica. Cambie los apósitos como su proveedor le indicó. Esté atenta a los signos de infección cuando llegue a la casa (como enrojecimiento, hinchazón o drenaje de la incisión).

Usted posiblemente necesite vaciar un drenaje de líquido unas cuantas veces al día durante 1 a 2 semanas. Su proveedor retirará el drenaje posteriormente.

La mayoría de las mujeres pueden regresar a sus actividades habituales en una semana más o menos. Evite levantar objetos pesados, trotar o actividades que le causen dolor en el área quirúrgica durante 1 a 2 semanas.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una tumorectomía depende principalmente del tamaño del cáncer. También depende si éste se ha diseminado a los ganglios linfáticos bajo el brazo.

Una tumorectomía para cáncer de mama con frecuencia va seguida de radioterapia y otros tratamientos como quimioterapia u hormonoterapia o ambas.

Usted puede no necesitar una reconstrucción de la mama después de una tumorectomía.

Referencias

American Cancer Society. Breast-conserving surgery (lumpectomy). Cancer.org website. Updated September 29, 2016. www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-treating-breast-conserving-surgery. Accessed December 16, 2016.

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Hunt KK, Mittendorf EA. Diseases of the breast. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 34.

The American Society of Breast Surgeons. Performance and practice guidelines for breast-conserving surgery/partial mastectomy. Breastsurgeons.org website. Updated February 22, 2015. www.breastsurgeons.org/new_layout/about/statements/PDF_Statements/PerformancePracticeGuidelines_Breast-ConservingSurgery-PartialMastectomy.pdf. Accessed December 16, 2016.

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