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Braquiterapia parcial de mama

Definición

La braquiterapia para el cáncer de mama involucra la colocación de material radiactivo en la zona de donde se extirpó el cáncer de la mama.

Las células cancerosas se multiplican con más rapidez que las células normales en el organismo. Debido a que la radiación es más perjudicial para las células de rápida proliferación, la radioterapia daña más a las células cancerosas que a las normales. Esto impide que las células cancerosas de reproduzcan y se dividan, y conduce a la muerte celular.

Nombres alternativos

Cáncer de mama - radioterapia parcial; Carcinoma de la mama - radioterapia parcial; Braquiterapia - mama; Radioterapia adyuvante parcial de mama - braquiterapia; APBI - braquiterapia; Irradiación parcial acelerada de mama - braquiterapia; Radioterapia parcial de mama - braquiterapia; Implante mamario permanente; PBSI; Radioterapia de dosis baja - mama; Radioterapia de dosis alta - mama; Braquiterapia de balón electrónico; EBB; Braquiterapia intracavitaria; IBB; Braquiterapia intersticial; IMB

Descripción

La branquiterapia aplica radioterapia directamente en la ubicación en donde se localizan las células cancerosas dentro de las mamas. Esto puede involucrar colocar fuentes radioactivas en el sitio de la cirugía, después de extirpar un bulto en la mama con una lumpectomía. La radiación solo llega a una pequeña área alrededor de la zona de la cirugía y no trata toda la mama. El objetivo es limitar los efectos secundarios de la radiación en el tejido normal.

Existen diferentes tipos de braquiterapia. Hay al menos dos maneras de administrar la radiación desde adentro de la mama.

BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL (IMB, por sus siglas en inglés)

  • Se colocan varias agujas pequeñas con tubos llamados catéteres a través de la piel hacia los tejidos alrededor del sitio de la lumpectomía. Esto se hace con más frecuencia 1 a 2 semanas después de la cirugía.
  • Se usa la mamografía, el ultrasonido o la tomografía computarizada para colocar el material radiactivo en donde trabajará mejor para eliminar el cáncer.
  • El material radiactivo se coloca en los catéteres y permanece allí por 1 semana.

BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA (IBB, por sus siglas en inglés)

  • Después de haber extirpado la masa de la mama, queda una cavidad en donde se removió el cáncer. Se puede insertar un balón con una sonda (catéter) que tiene canales a través de los cuales se puede insertar en esta cavidad. Luego, la radiación en forma de diminutos gránulos radioactivos puede ir por los canales, aplicando radiación desde el interior del balón. Hay otros dispositivos que no usan un balón inflable en sí. El tratamiento generalmente se hace a menudo varios días después de la cirugía, en el consultorio de su proveedor. En ocasiones se coloca el catéter durante la primera cirugía, mientras usted todavía duerme.
  • Se usa un ultrasonido o tomografía computarizada para colocar el material radiactivo en donde trabajará mejor para eliminar el cáncer y al mismo tiempo proteger el tejido adyacente.
  • El catéter permanece en su lugar aproximadamente 1 a 2 semanas y se remueve en el consultorio de su proveedor. Es posible que se necesiten algunos puntos para cerrar el orificio de donde se removió el catéter.

La braquiterapia puede ser administrada en dosis bajas o altas:

  • Aquellos que reciban un tratamiento de dosis baja permanecen en el hospital en una habitación privada. La radiación se aplica lentamente por horas o días.
  • La terapia de dosis alta se proporciona a los pacientes ambulatorios en 5 días más o menos. Algunas veces el tratamiento se administra dos veces en un solo día, con espacio de 4 a 6 horas entre cada sesión. Cada tratamiento toma de 15 a 20 minutos.

Otras técnicas incluyen:

  • Implante de semillas permanentes en la mama (PBSI, por sus siglas en inglés), en el que se insertan varias semillas radioactivas de forma individual con una aguja en la cavidad mamaria, varias semanas después de la lumpectomía.
  • Radioterapia intraoperatoria, se administra en la sala de operaciones mientras que usted duerme después de haber extirpado el tejido mamario. El tratamiento se completa en menos de una hora. Un asunto más importante es que el tratamiento se realiza sin saber el resultado final con respecto al tipo de tumor.

Por qué se realiza el procedimiento

La braquiterapia de mama ayuda a prevenir que el cáncer reaparezca. La radioterapia se administra después de una lumpectomía o una mastectomía parcial. Este enfoque se denomina radioterapia adyuvante (adicional) porque se agrega un tratamiento más allá de la cirugía.

Debido a que estas técnicas no se han estudiado tan bien como la radioterapia completa de mama, no hay un consenso completo acerca de quién tiene mayores probabilidades de beneficiarse.

Los tipo de cáncer de mama que se pueden tratar con radiación parcial incluyen:

  • Carcinoma ductal in situ (DCIS, por sus siglas en inglés)
  • Cáncer de mama invasivo

Otros factores que pueden conducir al uso de braquiterapia incluyen:

  • Tumor con un tamaño menor de 2 cm a 3 am (aproximadamente una pulgada)
  • Ninguna evidencia de tumores a lo largo de los bordes de la muestra del tumor removida
  • Nódulos linfáticos que dan un resultado negativo para tumores, o solamente un nódulo tiene cantidades microscópicas

Antes del procedimiento

Informe a su proveedor qué medicamentos está tomando.

Use prendas de vestir holgadas para los tratamientos.

Después del procedimiento

La radioterapia también puede dañar o matar las células sanas. La muerte de las células sanas puede ocasionar efectos secundarios. Estos efectos dependen de la dosis de radiación y de la frecuencia con la que recibe la terapia.

  • Usted puede presentar dolor o sensación de calor alrededor del sitio quirúrgico.
  • Usted podría desarrollar enrojecimiento, sensibilidad o incluso una infección.
  • Se podría presentar un bolsillo con fluido (seroma) en la zona de la cirugía y es posible que necesite ser drenado.
  • Su piel sobre la zona tratada se puede enrojecer u oscurecer, pelarse o picar.

Los efectos secundarios a largo plazo pueden incluir:

  • Disminución del tamaño de la mama
  • Aumento de la firmeza de la mama
  • Enrojecimiento o decoloración de la piel

Expectativas (pronóstico)

No ha habido estudios de alta calidad que comparen la braquiterapia con la radiación completa de mama. Sin embargo, otros estudios han mostrado que los resultados son los mismos para las mujeres con cáncer de mama localizado.

Referencias

Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachytherapy. In: Gunderson LL, Tepper JE, eds. Clinical Radiation Oncology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 15.

National Cancer Institute website. Breast cancer treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Updated May 31, 2018. Accessed August 2, 2018.

National Cancer Institute website. Radiation therapy and you: support for people who have cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Updated October 2016. Accessed August 2, 2018.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Partial breast irradiation: accelerated and intraoperative. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg S, eds. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 51.

 

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