Actualmente, si bien hay muchas empresas aseguradoras que cubren algunos servicios en salud mental, sobre todo lo referente a emergencias, existen importantes vacíos en la cobertura y mucha gente no accede a ella por el alto costo extra que implica.
Se calcula que un tercio de las personas que actualmente poseen un seguro de salud individual carecen de cobertura de plan de abuso de sustancias, y cerca de un 20% no tiene cobertura para atención en salud mental, incluyendo terapia en consultorios externos e internación para pacientes en crisis que requieran estabilización, según datos del Departamento de Salud y Servicios Humanos.
Puntos clave
- Actualmente, un tercio de las personas que poseen un seguro de salud individual carecen de cobertura de plan de abuso de sustancias.
- La nueva ley incluye a los servicios de salud mental entre los 10 servicios básicos de salud.
- Se calcula que uno de cada cinco adultos sufre algún tipo de trastorno o enfermedad mental.
¿La nueva ley cubrirá el tratamiento?
Comenzando el año próximo, esta situación cambiará para muchos trabajadores, ya que según la Nueva Ley de Seguros de Salud, todos los llamados, "beneficios de salud esenciales", incluyendo tratamiento en salud mental y servicios preventivos en este área, estarán cubiertos por las aseguradoras.
Dentro de la lista de 10 beneficios se encuentran mencionados la salud mental y los servicios de atención y tratamiento para el abuso de sustancias, incluyendo tratamiento conductual, psicoterapia y asesoramiento especializado.
La prevención es uno de los ejes fuertes de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Por eso, hay una amplia gama de exámenes preventivos a los que podrás acceder de manera gratuita o a un costo moderado. Conoce más de estas opciones en el Centro de Seguros Médicos.
Específicamente, y como parte de las nuevas medidas de prevención que intenta promover la nueva ley, los planes de salud deberán cubrir detección temprana de abuso de alcohol, diagnóstico temprano de depresión en adolescentes y adultos, detección preventiva de violencia doméstica e interpersonal en las mujeres y detección temprana de problemas de conducta en los niños.
Uno de los puntos más novedosos dentro de la nueva ley es que la cobertura de los servicios de salud mental son básicamente comparables a cualquier servicio médico o quirúrgico, lo cual de alguna forma eleva la conceptualización de las enfermedades mentales como una enfermedad más que requiere de un tratamiento serio y responsable a cargo de las aseguradoras.
Por otro lado, dentro de la nueva ley se prevee que los servicios de prevención en salud mental no impliquen ningún costo adicional, ni copago para el asegurado, ni siquiera si aún no has cubierto el monto de tu deducible anual.
Además, no importa la condición médica que tengas, uno de los mandatos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, que promulgó el presidente Barack Obama en marzo de 2010, prohíbe a las aseguradoras discriminar a personas con condiciones preexistentes, y también elevar las primas en caso de enfermedad.
Las enfermedades mentales ya no serán una condición preexistente y las aseguradoras no podrán negarte tratamiento psicológico o psiquiátrico si lo necesitas, alegando antecedentes.
Según datos del sitio oficial MentalHealth.gov, uno de cada cinco adultos sufre algún tipo de trastorno o enfermedad mental y de acuerdo a estadísticas del Instituto Nacional de Salud Mental, millones de los que necesitan tratamiento no acceden a él debido al costo que implica o el estigma negativo que acarrea.
Por otro lado, se calcula que alrededor de la mitad de los desórdenes mentales aparecen antes de los 14 años y un 75% por ciento de ellos incluso antes de que la persona cumpla los 24 años.
Sin embargo, acorde con datos de la organización gubernamental, menos de un 20% de los niños y adolescentes con problemas de salud mental reciben el tratamiento que necesitan.
Las enfermedades mentales consideradas serias o graves como esquizofrenia, desorden bipolar o depresión grave, se calculan que afectan a uno de cada 20 estadounidenses.
Si bien es decisión de los estados cómo implementar la ley, hay dos categorías que el Departamento de Salud y Servicios Humanos determinó en febrero del 2013 que debían estar cubiertos en relación a los pacientes psiquiátricos: la atención en salud mental y abuso de sustancias y la prescripción de medicamentos.
La mayoría de los estados ya han adoptado al menos los niveles más bajo de beneficios y el acceso al menos a servicios considerados básicos de atención en salud mental.
Todos los estados tienen la oportunidad de definir los beneficios esenciales de salud y la mayoría ya han establecido un plan básico para proveer servicios de salud mental.
Los estados que no lo han hecho se basarán en lo que establezca el gobierno federal.
No importa la edad que tengas o el historial de enfermedad mental que arrastres, en es este nuevo mercado de seguros, la salud es un derecho y todas las personas que residan legalmente en Estados Unidos deben tener cobertura y un seguro de salud que pueda atender a sus necesidades físicas y mentales.
