Seudoobstrucción intestinal

Seudoobstrucción intestinal primaria; Íleo colónico agudo; Seudoobstrucción colónica; Seudoobstrucción intestinal idiopática; Síndrome de Ogilvie; Seudoobstrucción intestinal crónica; Íleo paralítico - seudoobstrucción

En la seudoobstrucción intestinal, el intestino es incapaz de contraerse y empujar el alimento, las heces y el aire a través del tracto digestivo. El trastorno casi siempre afecta al intestino delgado, pero también puede ocurrir en el intestino grueso.

La afección puede aparecer de manera súbita o ser un problema crónico de largo plazo. Es más común en niños y adultos mayores. La causa del problema a menudo se desconoce.

Los factores de riesgo abarcan:

• Parálisis cerebral u otros trastornos del sistema nervioso.
• Enfermedad cardíaca, pulmonar o renal crónica.
• Permanecer en cama durante períodos prolongados (postrado).
• Tomar drogas que reducen los movimientos intestinales. Estos incluyen narcóticos (para el dolor) u otros medicamentos usados cuando no se puede evitar la pérdida de orina.

Los síntomas incluyen:

• Dolor abdominal
• Distensión
• Estreñimiento
• Náuseas y vómitos
• Abdomen hinchado (distensión abdominal)
• Pérdida de peso

Durante un examen físico, el proveedor de atención médica generalmente observará distensión abdominal.

Los exámenes incluyen:

• Radiografía abdominal
• Manometría anal
• Esofagografía, tránsito esofagogastroduodenal o enema opaco
• Exámenes de sangre en busca de deficiencias vitamínicas o nutricionales
• Colonoscopia
• Tomografía computarizada (TAC)
  
• Manometría antroduodenal
• Gammagrafía del vaciado gástrico con radionúclidos
• Gammagrafía intestinal con radionúclidos

Se pueden intentar los siguientes tratamientos:

• Se puede utilizar una colonoscopia para extraer aire del intestino grueso.
• Se pueden administrar líquidos por vía intravenosa para reponer los líquidos que se pierden a causa del vómito o la diarrea.
• La succión nasogástrica implica colocar una sonda nasogástrica a través de la nariz hasta el estómago para remover el aire del intestino.
• Se puede usar neostigmina para tratar una seudoobstrucción intestinal que ocurre únicamente en el intestino grueso (síndrome de Ogilvie).
• Las dietas especiales por lo general no funcionan; sin embargo, se deben utilizar suplementos de vitamina B12 y otras vitaminas para pacientes con deficiencia vitamínica.
• Suspender los medicamentos que pueden haber causado el problema (como un fármaco narcótico) puede ayudar.

En casos graves, se puede requerir cirugía.

La mayoría de los casos de seudoobstrucción aguda mejoran en unos pocos días con tratamiento. En las formas crónicas de la enfermedad, los síntomas pueden retornar y empeorar durante muchos años.

Las complicaciones pueden incluir:

• Diarrea
• Ruptura (perforación) del intestino
• Deficiencia de vitaminas
• Pérdida de peso

Consulte con su proveedor si presenta dolor estomacal que no desaparece u otros síntomas de este trastorno.

Camilleri M. Disorders of gastrointestinal motility. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 127.

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