Síndrome mielodisplásico

Malignidad mielógena; Síndrome mielodisplásico; MDS; Preleucemia; Leucemia quiescente; Anemia refractaria; Citopenia refractaria

Las células madre en la médula ósea forman diferentes tipos de células sanguíneas. Con el MDS, el ADN en las células madre se daña. Debido a esto, las células madre no pueden producir células sanguíneas saludables.

Se desconoce la causa exacta del MDS. Para la mayoría de casos, no existe una causa conocida.

Los factores de riesgo del MDS incluyen:

• Ciertos trastornos genéticos
• Exposición a químicos ambientales o industriales, fertilizantes, pesticidas, solventes o metales pesados
• Fumar
  

El tratamiento previo para el cáncer incrementa el riesgo del MDS. Esto se denomina MDS secundario o relacionado con el tratamiento.

• Ciertos fármacos quimioterapéuticos incrementan la probabilidad de desarrollar MDS. Este es un factor de riesgo mayor.
• La radioterapia, cuando se usa con quimioterapia, incrementa el riesgo de MDS aún más.
• Las personas que han recibido trasplantes de células madre pueden desarrollar MDS debido a que recibieron dosis altas de quimioterapia.
  

Por lo general, el MDS se presenta en los adultos mayores de 60 años. Es más común en los hombres.

Ver este video acerca de: Producción de glóbulos rojos

El MDS en etapa inicial a menudo no presenta síntomas. El MDS con frecuencia se detecta durante otras pruebas de sangre.

Las personas con conteos sanguíneos muy bajos presentan síntomas. Estos depende del tipo de células sanguíneas afectadas e incluyen:

• Debilidad o cansancio debido a la anemia
  
• Dificultad respiratoria
  
• Hemotomas o sangrado que se producen fácilmente
• Puntos diminutos rojos o morados debajo de la piel causados por el sangrado
  
• Infecciones frecuentes y fiebre
  

Las personas con MDS tienen una escasez de células sanguíneas. El MDS puede disminuir el número de uno o más de estos:

• Glóbulos rojos
• Glóbulos blancos
• Plaquetas

Las formas de estas células también se pueden cambiar. Su proveedor de atención médica realizará un conteo sanguíneo completo y un frotis de sangre para encontrar qué tipo de células sanguíneas se han afectado.

Otras pruebas que se pueden realizar son:

• Aspiración y biopsia de médula ósea.
• Se usan pruebas de citoquímica, citometría de flujo, immunocitoquímica e immunofenotipificación para identificar y clasificar los tipos específicos de MDS.
• Se usa la citogenética y la hibridación fluorescente in situ (FISH, por sus siglas en inglés) para el análisis genético. La prueba citogenética puede detectar translocaciones y otras anomalías genéticas. La FISH se usa para identificar cambios específicos dentro de los cromosomas. Las variaciones genéticas pueden ayudar a determinar la respuesta al tratamiento.

Algunas de estas pruebas ayudarán a su proveedor a determinar qué tipo de MDS tiene. Esto también le ayudará a planificar su tratamiento.

Su proveedor puede definir su MDS como de alto riesgo, de riesgo intermedio o de bajo riesgo, basado en lo siguiente:

• La gravedad de la escasez de células sanguíneas en su cuerpo
• Los tipos de cambios en su ADN
  
• El número de glóbulos blancos inmaduros en su médula ósea

Ya que existe riesgo de desarrollar MDS en LMA, el seguimiento regular con su proveedor se puede necesitar.

Su tratamiento dependerá de varios factores:

• Si usted está en bajo o alto riesgo
• El tipo de MDS que tiene
• Su edad, salud y otras afecciones que pueda tener, tales como diabetes o enfermedad del corazón

El objetivo del tratamiento para MDS es prevenir problemas debido a la escasez de células sanguíneas, infecciones y sangrado. Este puede consistir de:

• Transfusiones de sangre
• Fármacos que promueven la producción de células sanguíneas
• Fármacos que inhiben el sistema inmunitario
  
• Quimioterapia en dosis baja para mejorar los conteos de células sanguíneas
• Trasplante de células madre

Su proveedor puede probar con uno o más tratamientos para ver a cuál responde su MDS.

El pronóstico dependerá de su tipo de MDS y de la gravedad de los síntomas. Su salud general también puede afectar sus probabilidades de recuperacción. Muchas personas tienen un MDS estable que no progresa ni se convierte en cáncer por años, si es el caso.

Algunas personas con MDS pueden desarrollar leucemia mielógena aguda (LMA).

Las complicacioens de MDS incluyen:

• Sangrado
• Infecciones como neumonía, infecciones gastrointestinales, infecciones urinarias
  
• Leucemia mielógena aguda
  

Comuníquese con su proveedor si:

• Se siente débil y cansado la mayoría del tiempo
  
• Presenta moretones o sangrado con facilidad, tiene sangrado de encías o sangrado frecuente de la nariz
  
• Nota puntos rojos o morados de sangrado debajo de la piel
  

National Cancer Institute website. Myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/mds-mpd-treatment-pdq. Updated January 26, 2022. Accessed May 9, 2022.

Nguyen PL, Hasserjian RP. Myelodysplastic syndromes. In: Hsi ED, ed. Hematopathology. 3rd ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2018:chap 18.

Steensma DP, Stone RM. Myelodysplastic syndromes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 172.