Síndrome hepatorrenal

Cirrosis - hepatorrenal; Insuficiencia hepática - hepatorrenal

El síndrome hepatorrenal ocurre cuando los riñones dejan de funcionar bien en personas con problemas hepáticos graves. Se produce menos orina del cuerpo, así que los productos de desecho que contienen nitrógeno se acumulan en el torrente sanguíneo ().

El trastorno ocurre hasta en 1 de cada 10 personas hospitalizadas debido a insuficiencia hepática y lleva a en personas con:

• Insuficiencia hepática aguda
• alcohólica
•  (peritonitis)

 Los factores de riesgo abarcan:

• Presión arterial que disminuye cuando una persona se levanta o cambia de posición súbitamente (hipotensión ortostática)
• Uso de medicamentos llamados diuréticos
• Sangrado gastrointestinal
• Infección
• (paracentesis) reciente

Los síntomas incluyen:

• (denominado ascitis, un síntoma de una enfermedad hepática)
• mental
• Espasmos musculares
• (un síntoma de enfermedad hepática)
• Náuseas y vómitos
• Piel amarilla (ictericia, un síntoma de enfermedad hepática)

Esta afección se diagnostica después de descartar otras causas de insuficiencia renal.

Un examen físico no revelará directamente la insuficiencia renal. Sin embargo, el examen generalmente muestra signos de enfermedad hepática crónica, como:

• Confusión (a menudo debida a )
• Exceso de líquido en el abdomen (ascitis)
• Ictericia
• Otros signos de insuficiencia hepática

Otros signos abarcan:

• Reflejos anormales
• Testículos más pequeños
• Sonido sordo en el abdomen al hacer percusión con las yemas de los dedos
• Aumento del tejido mamario en los hombres (ginecomastia)
• Úlceras (lesiones) en la piel

Los siguientes pueden ser signos de insuficiencia renal:

• Ausencia o disminución en la producción de orina
• Retención de líquido en el abdomen o en las extremidades
• Aumento en los niveles de y
• Aumento de la y su
• bajo
• Concentración muy baja de

Los siguientes pueden ser signos de insuficiencia hepática:

• Tiempo de protrombina () anormal
• Incremento en los niveles de en la sangre
• baja
• que muestra ascitis
• Signos de (se puede realizar un )

El objetivo del tratamiento es ayudar al hígado a trabajar mejor y garantizar que el corazón pueda bombear suficiente sangre al cuerpo.

El tratamiento generalmente es el mismo que para una insuficiencia renal por cualquier causa e incluye:

• Suspender todos los medicamentos innecesarios, especialmente el ibuprofeno y otros AINE, ciertos antibióticos y diuréticos.
• Hacerse diálisis para mejorar los síntomas.
• Tomar medicamentos para mejorar la presión arterial y ayudar a que los riñones trabajen mejor; la infusión de albúmina puede ser útil.
• Colocar una derivación (conocida como TIPS, por sus siglas en inglés) para aliviar los síntomas de ascitis (esto también puede ayudar a la función renal, pero el procedimiento puede ser riesgoso).
• Cirugía para colocar una derivación desde el espacio abdominal hasta la vena yugular para aliviar algunos de los síntomas de insuficiencia renal (este procedimiento es riesgoso y se hace muy pocas veces).

El desenlace clínico con frecuencia es desalentador. La muerte a menudo ocurre debido a una infección o un sangrado (hemorragia) intenso.

 Las complicaciones pueden incluir: 

• Sangrado
• Daño e insuficiencia de múltiples sistemas de órganos
• Sobrecarga de líquidos con
• Infecciones secundarias

Esta enfermedad se diagnostica generalmente en el hospital, durante el tratamiento de un trastorno hepático.

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