Definición
Es un grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen:
- (H de "hemolysis" en inglés):
hemólisis (la descomposición de glóbulos rojos) - (EL de "elevated liver enzymes" en inglés ): enzimas hepáticas elevadas
- (LP de "low platelet count" en inglés):
conteo de plaquetas bajo
Causas
No se ha encontrado una causa para el síndrome HELLP. Se considera una variante de la preeclampsia. Algunas veces su presencia se debe a causa de una afección subyacente como el
Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En las mujeres con
Los factores de riesgo del síndrome HELLP incluyen:
- Mayor de 35 años
- Obesidad
- Antecedentes de preeclampsia
- Antecedentes de diabetes o enfermedad renal
- Antecedentes de embarazos múltiples
- Antecedentes de presión arterial alta
Casi siempre, el síndrome se presenta durante el tercer trimestre del embarazo (entre la semana 26 y 40 de gestación). Algunas veces se manifiesta en la semana posterior al nacimiento del bebé.
Muchas mujeres presentan presión arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de que presenten el síndrome HELLP. En algunos casos, los síntomas de HELLP son la primera advertencia de preeclampsia. La afección a veces se diagnostica erróneamente como:
- Gripe u otra enfermedad viral
- Colecistopatía
Hepatitis Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)- Reagudización del lupus
Púrpura trombocitopénica trombótica
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Fatiga o no sentirse bien
- Retención de líquidos y aumento de peso en exceso
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos que siguen empeorando
- Dolor en el cuadrante superior derecho o en la parte media del abdomen
- Visión borrosa
- Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente (poco frecuente)
Convulsiones (poco frecuente)
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el proveedor de atención médica puede descubrir:
Sensibilidad abdominal , especialmente en el cuadrante superior derecho- Agrandamiento del hígado
Presión arterial alta - Hinchazón en las piernas
Las
Se realizarán exámenes sobre la salud del bebé. Los exámenes incluyen
Tratamiento
El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si es prematuro. Los problemas con el hígado y otras complicaciones del síndrome HELLP pueden empeorar rápidamente y ser dañinos tanto para la madre como para el bebé.
Su proveedor puede inducir el parto administrando medicamentos para iniciar el trabajo de parto o puede llevar a cabo una
Usted también puede recibir:
- Una transfusión de sangre si los problemas de sangrado se tornan graves
- Corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen más rápido
- Medicamentos para tratar la presión arterial alta
- Infusión de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones
Expectativas (pronóstico)
Los resultados son a menudo buenos si el problema se diagnostica temprano. Es muy importante tener revisiones prenatales regulares. También debe hacerle saber a su proveedor de inmediato si tiene síntomas de esta afección.
Cuando la enfermedad no se trata oportunamente, hasta 1 de cada 4 mujeres afectadas presenta complicaciones serias. Sin tratamiento, un pequeño número de mujeres muere.
La tasa de mortalidad entre bebés nacidos de madres con síndrome HELLP depende del peso al nacer y del desarrollo de los órganos del bebé, especialmente de los pulmones. Muchos bebés nacen de manera
El síndrome HELLP puede retornar hasta en 1 de cada 4 embarazos futuros.
Posibles complicaciones
Puede haber complicaciones antes y después de dar a luz al bebé, por ejemplo:
Coagulación intravascular diseminada (CID). Un trastorno de coagulación que lleva a sangrado excesivo (hemorragia).- Líquido en los pulmones (
edema pulmonar ). Insuficiencia renal .- Insuficiencia y hemorragia del hígado.
- Separación de la placenta de la pared uterina (
desprendimiento prematuro de placenta ). - Convulsiones.
- Accidente cerebrovascular.
- Complicaciones fetales, incluyendo la restricción del crecimiento fetal.
Después de que el bebé nace, el síndrome HELLP desaparece en la mayoría de los casos en 2 a 3 días.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si se presentan síntomas del síndrome HELLP durante el embarazo:
- Consulte con su proveedor de inmediato.
- Llame al 911 o al número local de emergencias.
- Acuda al servicio de urgencias o a la sala de partos del hospital.
No existe una forma conocida de prevenir el síndrome HELLP. Todas las mujeres embarazadas deben comenzar la atención prenatal de manera temprana y continuar a lo largo del embarazo. Esto le permite a su proveedor encontrar y tratar afecciones como este síndrome de inmediato.
Referencias
Mehra S, Reinus JF. Gastrointestinal and hepatic disorders in the pregnant patient. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 40.
Sibai BM. Preeclampsia and hypertensive disorders. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 38.