Síndrome de sueño y vigilia irregulares

Síndrome de sueño y vigilia  - irregular; Trastorno del sueño del ritmo circadiano - tipo sueño y vigilia irregular

Este trastorno es muy poco común. Usualmente ocurre en una persona que tiene un problema con la función cerebral y que no tiene una rutina regular durante el día. La cantidad de tiempo total de sueño es normal, pero el reloj del cuerpo pierde su ciclo circadiano normal.

Las personas que tienen turnos de trabajo cambiantes y los viajeros que a menudo cambian de zona horaria también pueden tener estos síntomas. Estas personas padecen una afección diferente, como el trastorno del sueño a causa del trabajo por turnos o el síndrome del desfase horario.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dormir o hacer siesta más de lo usual durante el día
• Dificultad para quedarse dormido y permanecer dormido durante la noche
• Despertarse con frecuencia durante la noche

Una persona debe tener al menos 3 episodios de sueño y vigilia anormales durante un período de 24 horas para recibir el diagnóstico de este problema. El tiempo entre los episodios generalmente es de 1 a 4 horas.

Si el diagnóstico no está claro, el proveedor de atención médica puede recetarle un dispositivo llamado actígrafo. El dispositivo se ve como un reloj de pulsera, y puede decir cuándo una persona está durmiendo o está despierta.

Su proveedor puede pedirle que lleve un diario de sueño. Esto es un registro de cuantas veces se acuesta y se despierta. El diario le permite al proveedor evaluar los patrones del ciclo de sueño y vigilia. 

El objetivo del tratamiento es ayudar a la persona a volver a un ciclo normal de sueño y vigilia. Esto puede implicar:

• Establecer un horario regular durante el día de las actividades y las horas de comidas.
• No quedarse en la cama durante el día.
• Usar la terapia de luz brillante por la mañana y tomar melatonina a la hora de acostarse. (En personas mayores, especialmente aquellas que padecen demencia, los sedantes como la melatonina no se recomiendan).
• Asegurarse de que el cuarto esté oscuro y tranquilo por la noche.
  

Generalmente el resultado es bueno con tratamiento. Pero algunas personas continuarán teniendo este trastorno, incluso con tratamiento.

La mayoría de las personas pueden tener perturbaciones del sueño ocasionalmente. Si este tipo de patrón irregular de sueño y vigilia ocurre regularmente y sin ninguna causa, consulte con su proveedor.

Abbott SM, Reid KJ, Zee PC. Circadian disorders of the sleep-wake cycle. In: Kryger M, Roth T, Goldstein CA, Dement WC, eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 43.

Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM. Clinical practice guideline for the treatment of intrinsic circadian rhythm sleep-wake disorders: advanced sleep-wake phase disorder (ASWPD), delayed sleep-wake phase disorder (DSWPD), non-24-hour sleep-wake rhythm disorder (N24SWD), and irregular sleep-wake rhythm disorder (ISWRD). An update for 2015: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2015:11(10):1199-1236. PMID: 26414986 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26414986/.

Avidan AY. Sleep and its disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 101.