Ruptura traqueal

Definición

Es un desgarro o ruptura en la tráquea o los bronquios, las vías respiratorias mayores que van a los pulmones. Esta ruptura también se puede presentar en el tejido que recubre la tráquea.

Nombres alternativos

Mucosa traqueal desgarrada; Ruptura bronquial

Causas

La lesión puede ser causada por:

  • Infecciones
  • Llagas (ulceraciones) debido a objetos extraños
  • Traumatismo, como una herida de bala o un accidente automovilístico

Las lesiones a la tráquea o a los bronquios también pueden presentarse durante procedimientos médicos (por ejemplo, una broncoscopia o la colocación de un tubo de respiración). Sin embargo, este caso es muy poco común.

Síntomas

Las personas con traumatismo que desarrollan una ruptura bronquial o traqueal a menudo también tienen otras lesiones.

Los síntomas pueden incluir:

  • Tos con sangre
  • Burbujas de aire que pueden sentirse debajo de la piel del tórax, del cuello, de los brazos y del tronco (enfisema subcutáneo)
  • Dificultad respiratoria

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Se deberá poner especial atención a los síntomas de la ruptura.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

  • Tomografía computarizada del cuello y del tórax
  • Radiografía del tórax
  • Broncoscopia
  • Angiotomografía computarizada
  • Laringoscopia
  • Esofagograma y esofagoscopia de contraste

Tratamiento

Las personas que han tenido un traumatismo necesitarán que se les traten las lesiones. Las lesiones en la tráquea generalmente necesitan una reparación quirúrgica. Las lesiones de los bronquios más pequeños se pueden tratar algunas veces sin cirugía. Un colapso pulmonar se trata con una sonda pleural conectada a un succionador, que reexpande el pulmón.

En las personas que han aspirado un objeto extraño a través de las vías respiratorias, se puede realizar una broncoscopia para sacar el objeto.

Los antibióticos se utilizan en personas con infección en la parte del pulmón que circunda la lesión.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de la lesión debido a un traumatismo depende de la gravedad de otras lesiones. Las operaciones para reparar estas lesiones generalmente brindan buenos resultados. El pronóstico siempre es mejor si la persona no tiene muchas afecciones médicas crónicas. El pronóstico es bueno en las personas cuya ruptura traqueal o bronquial se debe a causas como un objeto extraño, que tienden a tener un buen resultado.

En los meses o años posteriores a la lesión, la cicatrización de la zona lesionada puede ocasionar problemas, tales como estrechamiento, que requieren otros exámenes o procedimientos.

Posibles complicaciones

Las complicaciones mayores después de la cirugía para esta afección abarcan:

  • Infección
  • Necesidad prolongada de un respirador
  • Estrechamiento de las vías respiratorias
  • Cicatrización

Cuándo contactar a un profesional medico

Consulte a su proveedor si usted:

  • Ha tenido una lesión mayor en el tórax (pecho)
  • Ha inhalado un cuerpo extraño
  • Tiene síntomas de una infección torácica
  • Tiene una sensación de burbujas de aire debajo de la piel y problemas para respirar

Referencias

Asensio JA, Trunkey DD. Neck injuries. In: Asensio JA, Trunkey DD, eds. Current Therapy of Trauma and Surgical Critical Care. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:179-185.

Carmichael SP, Mowery NT, Martin RS, Meredith JW. Management of acute trauma. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 17.

White V, Ruparelia P. Respiratory disease. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar and Clarke's Clinical Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 28.

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