Ruptura prematura de membranas

RPM; RPMP, Complicaciones del embarazo - ruptura prematura

El líquido amniótico es el agua que rodea a su bebé en el útero. Las membranas o capas de tejido contienen este líquido. Esta membrana se llama saco amniótico.

A menudo, las membranas se rompen durante el trabajo de parto. Esto con frecuencia se llama "romper fuente".

Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en trabajo de parto. Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura prematura de membranas (RPM). La mayoría de las mujeres entrará en trabajo de parto espontáneamente al cabo de 24 horas.

Si la ruptura de fuente se da antes de la semana 37 del embarazo, se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Cuanto más temprano se rompe fuente, más grave es para usted y para su bebé.

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la RPM. Algunas causas o factores de riesgo pueden ser:

• Infecciones del útero, el cuello uterino o la vagina.
• Demasiado estiramiento del saco amniótico (esto puede ocurrir si hay demasiado líquido o más de un bebé ejerciendo presión sobre las membranas).
• Fumar.
• Si le han realizado cirugía o biopsias del cuello uterino.
• Si usted estuvo embarazada antes y tuvo una RPM o una RPMP.

La mayoría de las mujeres que rompen fuente antes del trabajo de parto no tienen un factor de riesgo.

El mayor signo a vigilar es la pérdida de líquido de la vagina. Este puede filtrarse lentamente o puede salir a chorros. Algo del líquido se pierde cuando se rompen las membranas. Las membranas pueden continuar perdiendo.

Algunas veces cuando el líquido se filtra lentamente, las mujeres lo confunden con orina. Si observa pérdidas de líquido, use una toalla femenina para absorber algo de este. Obsérvelo y huélalo. El líquido amniótico normalmente no tiene color y no huele a orina (tiene un olor mucho más dulce).

Si usted piensa que ha roto fuente, llame a su proveedor de atención médica de inmediato. Será necesario que la examinen lo más pronto posible.

En el hospital, pruebas simples pueden confirmar que sus membranas se han roto. Su proveedor observará su cervix (cuello del útero) para ver si está blanda y si está comenzando a dilatar (abriéndose).

Si el médico determina que tiene una RPM, necesitará permanecer en el hospital hasta que nazca su bebé.

DESPUÉS DE 37 SEMANAS

Si su embarazo ha pasado las 37 semanas, su bebé está listo para nacer. Usted necesitará entrar en trabajo de parto pronto. Cuanto más se tarda en empezar el trabajo de parto, mayor será la probabilidad de contraer una infección.

Usted puede esperar durante un corto tiempo para entrar en trabajo de parto de manera espontánea o se lo pueden inducir (recibir medicamentos para iniciar el trabajo de parto). Las mujeres que dan a luz dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura de fuente son menos propensas a contraer una infección. Así que, si su trabajo de parto no está empezando por sí solo, puede ser más seguro inducirlo.

ENTRE LAS SEMANAS 34 Y 37

Si usted está entre las semanas 34 y 37 cuando rompe fuente, su proveedor probablemente sugerirá que le induzcan el trabajo de parto. Es más seguro para el bebé nacer unas semanas antes que para usted arriesgarse a contraer una infección.

ANTES DE LAS 34 SEMANAS

Si usted rompe fuente antes de la semana 34, la situación es más grave. Si no hay señales de infección, el proveedor puede tratar de retrasar el trabajo de parto poniéndola a guardar reposo en cama. Se pueden administrar esteroides para ayudar a que los pulmones del bebé crezcan rápidamente. El bebé estará mejor si sus pulmones tienen más tiempo para crecer antes de nacer.

Usted también recibirá antibióticos para ayudar a prevenir infecciones. Usted y su bebé serán vigilados muy de cerca en el hospital. Su proveedor puede hacer exámenes para revisar los pulmones del bebé. Cuando los pulmones hayan crecido lo suficiente, su proveedor inducirá el trabajo de parto.

Si usted rompe fuente temprano, su proveedor le dirá qué es lo más seguro de hacer. Un parto prematuro conlleva algunos riesgos, pero el hospital donde usted dé a luz enviará a su bebé a la unidad de cuidados intensivos para prematuros (una unidad especial para bebés nacidos antes de término). Si no hay una unidad para prematuros en donde dé a luz, usted y su bebé serán trasladados a un hospital que tenga una.

Mercer BM, Chien EKS. Premature rupture of the membranes. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 42.

Mercer BM, Chien EKS. Premature rupture of the membranes. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 37.