Definición
La sangre que circula entre las diferentes cámaras del corazón debe fluir a través de una válvula cardíaca. Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre fluya a través de ellas. Luego se cierran, impidiendo que la sangre vuelva hacia atrás.
La válvula tricúspide separa la cámara inferior derecha (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha).
La regurgitación tricuspídea es un trastorno en el cual esta válvula no se cierra apropiadamente. Este problema provoca que la sangre vuelva hacia la cámara superior derecha del corazón (aurícula) cuando la cámara inferior derecha (ventrículo) se contrae.
Nombres alternativos
Insuficiencia tricuspídea; Válvula cardíaca - regurgitación tricuspídea; Enfermedad valvular - regurgitación tricuspídea
Causas
Un aumento de tamaño del ventrículo derecho es la causa más común de esta afección. El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones donde recoge oxígeno. Cualquier afección que ejerza tensión adicional en esta cámara puede provocar que se agrande. Los ejemplos incluyen:
- Presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones a causa de un problema pulmonar (como EPOC o un coágulo que ha viajado a los pulmones)
- Otro problema en el corazón, como la mala compresión del lado izquierdo del corazón
- Problemas de apertura o cierre de otra de las válvulas cardíacas
La regurgitación tricuspídea también puede ser causada o agravada por infecciones, tales como:
- Fiebre reumática
- Infección de la válvula tricúspide del corazón, que causa daño a la válvula
Las causas menos comunes de regurgitación tricuspídea incluyen:
- Un tipo de defecto del corazón presente al nacer llamado anomalía de Ebstein.
- Tumores carcinoides, que liberan una hormona que daña la válvula.
- Síndrome de Marfan.
- Artritis reumatoidea.
- Radioterapia.
- El uso en el pasado de una píldora para adelgazar llamada "Fen-Phen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina. El medicamento se retiró del mercado en 1997.
Síntomas
La regurgitación tricuspídea puede ser asintomática. Se pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca y pueden ser:
- Pulsaciones activas en las venas del cuello
- Disminución de la diuresis
- Fatiga, cansancio
- Hinchazón generalizada
- Hinchazón del abdomen
- Hinchazón de los pies y de los tobillos
- Debilidad
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede detectar anomalías cuando presiona suavemente con la mano (palpación) sobre su pecho. El proveedor también puede sentir un pulso sobre el hígado. El examen físico puede mostrar hinchazón del hígado y del bazo.
La auscultación del corazón con un estetoscopio puede revelar un soplo u otros ruidos anormales. Puede haber signos de acumulación de líquido en el abdomen.
Un ECG o una ecocardiografía pueden mostrar agrandamiento del lado derecho del corazón. Una ecografía Doppler o un cateterismo cardíaco del lado derecho se puede usar para medir la presión arteriales dentro del corazón y los pulmones.
Otros exámenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética del tórax (corazón), pueden revelar agrandamiento del lado derecho del corazón y otros cambios.
Tratamiento
Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno. Se requiere que vaya al hospital para que lo diagnostiquen y le den tratamiento para los síntomas graves.
La hinchazón y otros síntomas de insuficiencia cardíaca se pueden manejar con medicamentos que ayudan a eliminar líquidos del cuerpo (diuréticos).
Es posible que algunas personas se tengan que someter a una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide. La cirugía casi siempre se hace como parte de otro procedimiento.
El tratamiento de ciertas afecciones puede corregir este trastorno, por ejemplo:
- Presión arterial alta en los pulmones
- Hinchazón de la cámara inferior del corazón
Expectativas (pronóstico)
El reemplazo o la reparación quirúrgica de la válvula generalmente brinda una cura.
El pronóstico es desalentador para las personas que tienen regurgitación tricúspide grave que no se puede corregir.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de regurgitación tricuspídea.
Prevención
Las personas con válvulas cardíacas anormales o dañadas están en riesgo de una infección llamada endocarditis. Cualquier factor que provoque el ingreso de bacterias en el torrente sanguíneo puede causar esta infección. Las medidas para evitar este problema abarcan:
- Evitar las inyecciones sucias.
- Tratar las infecciones por estreptococos oportunamente para prevenir la fiebre reumática.
- Siempre comentarle al médico y al odontólogo si usted tiene antecedentes de valvulopatía cardíaca o cardiopatías congénitas antes del tratamiento. Algunas personas probablemente necesiten tomar antibióticos antes de someterse a un procedimiento.
El tratamiento oportuno de trastornos que puedan causar valvulopatía reduce el riesgo de regurgitación tricuspídea.
Referencias
Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 66.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458
Pelikka PA. Tricuspid, pulmonic, and multivalvular disease. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 70.
Rosengart TK, Anand J. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 60.
