Definición
Una reacción transfusional hemolítica es un problema grave que ocurre después de una transfusión de sangre. La reacción se presenta cuando el sistema inmunitario de la persona destruye los glóbulos rojos que se recibieron durante la transfusión. Cuando los glóbulos rojos son destruidos, el proceso se denomina hemólisis.
Hay otros tipos de reacciones alérgicas a transfusiones que no ocasionan hemólisis.
Nombres alternativos
Reacción a una transfusión de sangre
Causas
La sangre se clasifica en cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O.
Otra manera como se pueden clasificar las células sanguíneas es por medio de los factores Rh. Las personas que tienen factores Rh en su sangre se denominan "Rh positivos". Las personas sin estos factores se denominan "Rh negativos". Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh si reciben sangre Rh positiva.
Hay también otros factores para identificar las células sanguíneas, además del sistema ABO y el Rh.
Su sistema inmunitario normalmente puede diferenciar las células sanguíneas propias de las células sanguíneas de otra persona. Si recibe sangre que no es compatible con su sangre, su cuerpo produce
La transfusión sanguínea entre grupos compatibles (como O+ a O+) por lo regular no causa ningún problema. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles (como A+ a O-) causan una respuesta inmunitaria. Esto puede llevar a una reacción seria a la transfusión. El sistema inmunitario ataca las células sanguíneas donadas, haciendo que estas estallen.
Hoy en día, toda la sangre se examina cuidadosamente. Las reacciones a las transfusiones son poco comunes.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Dolor de espalda
Sangre en la orina - Escalofríos
- Desmayo o mareo
- Fiebre
Dolor de costado - Enrojecimiento de la piel
Los síntomas de una reacción transfusional hemolítica aparecen con más frecuencia durante o inmediatamente después de dicha transfusión. Algunas veces, pueden manifestarse después de varios días (reacción retardada).
Pruebas y exámenes
Esta enfermedad puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:
Conteo sanguíneo completo (CSC) Prueba de Coombs directa - Prueba de Coombs indirecta
Productos de la degradación de la fibrina Haptoglobina Tiempo parcial de tromboplastina Tiempo de protrombina Billirrubina sérica Creatinina sérica Hemoglobina sérica Análisis de orina - Hemoglobina en orina
Tratamiento
Si se presentan síntomas durante la transfusión, esta debe suspenderse de inmediato. Las muestras de sangre del receptor (la persona que recibe la transfusión) y del donante se pueden analizar para establecer si los síntomas son causados o no por una reacción a la transfusión.
Los síntomas leves se pueden tratar con lo siguiente:
- Paracetamol, un analgésico para reducir la fiebre y la molestia
- Líquidos que se administran a través de una vena (intravenosos) y otros medicamentos para tratar o prevenir la insuficiencia renal y el shock
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la gravedad de la reacción. El trastorno puede desaparecer sin problemas. O puede ser grave y potencialmente mortal.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
Insuficiencia renal aguda Anemia - Problemas pulmonares
Shock
Cuándo contactar a un profesional médico
Coméntele a su proveedor de atención médica si le están haciendo una transfusión de sangre y ha tenido una reacción antes.
Prevención
La sangre donada se clasifica en los grupos ABO y Rh para reducir el riesgo de reacción a una transfusión.
Antes de una transfusión, se le hacen pruebas a la sangre del receptor y del donante (pruebas cruzadas) para ver si son compatibles entre sí. Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor. La mezcla se examina bajo el microscopio para buscar signos de una reacción a los anticuerpos.
Antes de la transfusión, su proveedor por lo regular revisará de nuevo para constatar que usted esté recibiendo la sangre correcta.
Referencias
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Shaz BH, Hillyer CD. Transfusion medicine. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 167.
