Rabdomiólisis

Definición

Es la descomposición del tejido muscular que ocasiona la liberación de los contenidos de las fibras musculares en la sangre. Estas sustancias son dañinas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.

Causas

Cuando el músculo sufre daño, una proteína llamada mioglobina es secretada en el torrente sanguíneo. Esta es luego filtrada fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se descompone en sustancias que pueden dañar las células renales.

La rabdomiolósis puede ser causada por lesión o cualquier otra afección que ocasione daño al músculo esquelético.

Los problemas que pueden llevar a esta enfermedad son, entre otros, los siguientes:

  • Lesiones por compresión o traumatismos
  • Consumo de drogas como cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP
  • Enfermedades musculares genéticas
  • Extremos de la temperatura corporal
  • Isquemia o muerte del tejido muscular
  • Niveles bajos de fosfato
  • Convulsiones o temblores musculares
  • Esfuerzo intenso como correr una maratón o hacer calistenia
  • Procedimientos quirúrgicos prolongados
  • Deshidratación grave

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Orina de color oscuro, rojo o color de refresco de cola
  • Disminución de la producción de orina
  • Debilidad generalizada
  • Rigidez o dolor muscular (mialgia)
  • Sensibilidad muscular
  • Debilidad de los músculos afectados

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen los siguientes:

  • Fatiga
  • Dolor articular
  • Convulsiones
  • Aumento de peso (involuntario)

Pruebas y exámenes

Un examen físico revela músculos esqueléticos dañados o sensibles.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

  • Nivel de creatina-cinasa (CK)
  • Calcio sérico
  • Mioglobina sérica
  • Potasio sérico
  • Análisis de orina
  • Examen de mioglobina urinaria

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

  • Isoenzimas de CPK
  • Creatinina en suero
  • Creatinina en orina

Tratamiento

Usted necesitará recibir líquidos que contengan bicarbonato para ayudar a prevenir el daño renal. Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa (IV). Algunas personas pueden necesitar diálisis renal.

Su proveedor de atención médica puede recetar medicamentos, por ejemplo, diuréticos y bicarbonato (si la producción de orina es suficiente).

Se deben tratar de manera inmediata la hipercaliemia y los niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia) si están presentes. La insuficiencia renal también se debe tratar.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal. La insuficiencia renal aguda ocurre en muchas personas. Someterse a un tratamiento poco después de la rabdomiólisis reducirá el riesgo de daño permanente al riñón.

Las personas con casos más leves pueden retornar a la actividad normal al cabo de unas semanas a un mes. Sin embargo, algunas continúan teniendo problemas con la fatiga y el dolor muscular.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Necrosis tubular aguda
  • Insuficiencia renal aguda
  • Desequilibrios químicos dañinos en la sangre
  • Shock (baja presión arterial)

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si tiene síntomas de rabdomiólisis.

Prevención

La rabdomiólisis se puede evitar:

  • Tomando mucho líquido después del ejercicio agotador.
  • Eliminando las prendas de vestir adicionales y sumergiendo el cuerpo en agua fría en caso de un golpe de calor.

Referencias

O'Connor FG, Deuster PA. Rhabdomyolysis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 113.

Parekh R. Rhabdomyolysis. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 119.

Uduman J, Singasani R. Rhabdomyolysis. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:1122-1124.

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