Oclusión de las arterias retinianas

Oclusión de la arteria central de la retina; OACR; Oclusión de rama de la arteria retiniana; ORAR; Pérdida de visión - oclusión de la arteria de la retina; Visión borrosa - oclusión de la arteria en la retina

Las arterias retinianas pueden resultar obstruidas cuando un o depósitos de grasa se atascan en las arterias. Estos bloqueos son más probables si hay un endurecimiento de las arterias () en el ojo.

Los coágulos pueden viajar desde otras partes del cuerpo y bloquear una arteria en la retina. Las fuentes más comunes de coágulos son el corazón y la arteria carótida del cuello.

La mayoría de los coágulos se presentan en personas con afecciones tales como:

• , una afección en la cual dos grandes vasos sanguíneos del cuello resultan estrechos o bloqueados
• Problemas del ritmo cardíaco ()
• Problema de válvulas cardíacas
• Niveles altos de grasa en la sangre (hiperlipidemia)
• Abuso de drogas intravenosas
• (daño a las arterias debido a una respuesta inmunitaria)

Si una ramificación de la arteria retiniana se bloquea, parte de la retina no recibirá suficiente sangre y oxígeno. Si esto pasa, usted puede perder parte de la visión.

La falta de claridad o la pérdida de la visión de manera súbita pueden ocurrir en:

• Todo un ojo (oclusión de la arteria central de la retina u OACR)
• Parte de un ojo (oclusión de rama de la arteria retiniana u  ORAR)

La oclusión de la arteria retiniana puede durar solo unos segundos o minutos, o puede ser permanente.

Un coágulo de sangre en el ojo puede ser un signo de advertencia de coágulos en otra parte. Un coágulo en el cerebro puede causar un accidente cerebrovascular.

Los exámenes para evaluar la retina pueden incluir:

• Evaluación de la retina después de dilatar la pupila
• Respuesta del reflejo pupilar
• Pruebas de la visión lateral (examen del campo visual)

Los exámenes generales deben incluir:

• Presión arterial
• Exámenes de sangre, incluyendo niveles de colesterol y y la
• Examen físico

Los exámenes para identificar la fuente de un coágulo desde otra parte del cuerpo:

• Monitor cardíaco para ritmos cardíacos anormales
• Ultrasonido o ecografía Doppler de las arterias carótidas

No hay ningún tratamiento comprobado para la pérdida de la visión que involucre a todo el ojo, a menos que sea causada por otra enfermedad que se pueda tratar.

Se pueden ensayar varios tratamientos. Para ser útiles, estos tratamientos deben administrarse al cabo de 2 a 4 horas después de que los síntomas empiezan. Sin embargo, el beneficio de estos tratamientos nunca se ha comprobado y pocas veces se utilizan.

• Inhalación de una mezcla de dióxido de carbono-oxígeno. Este tratamiento hace que las arterias de la retina se ensanchen (dilaten).
• Masaje del ojo. 
• Extracción de líquido que se encuentra dentro del ojo. El médico usa una aguja para drenar una cantidad pequeña de líquido en el frente del ojo. Esto provoca un descenso repentino en la presión ocular, lo que algunas veces puede hacer que se mueva el coágulo a una arteria más pequeña causando menos daño
• El fármaco trombolítico activador del plasminógeno tisular (APT).

El proveedor de atención médica debe buscar la causa de los bloqueos, los cuales pueden ser un signo de un problema de salud potencialmente mortal.

Es posible que las personas que presenten bloqueos de las arterias de la retina no recuperen su visión.

Las complicaciones pueden incluir:

• (OACR solamente)
• Pérdida parcial o completa de la visión en el ojo afectado
• Accidente cerebrovascular (debido a los mismos factores que contribuyen a la oclusión de la arteria retiniana y no debido a la oclusión en sí)

Contacte a su proveedor si presenta falta de claridad o pérdida de visión repentinas.

Las medidas empleadas para prevenir otras enfermedades de los vasos sanguíneos (vasculares), como la , pueden disminuir el riesgo de oclusión de las arterias retinianas. Estas medidas incluyen:

• Consumir una dieta baja en grasas
• Hacer ejercicio
• Dejar de fumar
• Bajar de peso en caso de tener sobrepeso

Algunas veces, se pueden emplear anticoagulantes para impedir que la arteria resulte bloqueada de nuevo. El ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros anticoagulantes se utilizan si el problema esta en las arterias carótidas. La warfarina y otros anticoagulantes más potentes se emplean si el problema esta en el corazón.

Cioffi GA, Liebmann JM. Diseases of the visual system. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR. Ophthalmology. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 17.

Duker JS, Duker JS. Retinal arterial obstruction. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 6.19.

Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. American Heart Association Stroke Council; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Hypertension; and Council on Peripheral Vascular Disease. Management of central retinal artery occlusion: a scientific statement from the American Heart Association. Stroke. 2021;52(6):e309. PMID: 33677974  .

Patel PS, Sadda SR. Retinal artery occlusion. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 54.

Salmon JF. Retinal vascular disease. In: Salmon JF, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 13.