Definición
Este tipo diabético de mononeuropatía del III par craneal es una complicación de
Nombres alternativos
Parálisis del tercer nervio craneal en diabéticos; Parálisis del tercer nervio craneal preservador de la pupila; Neuropatía diabética ocular
Causas
Este tipo de daño puede ocurrir junto con
La
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
Visión doble - Caída de un párpado (ptosis)
- Dolor alrededor del ojo o en la frente
La neuropatía a menudo se desarrolla dentro de 7 días del inicio del dolor.
Pruebas y exámenes
Un examen de ojos determinará si solo el tercer par craneal está afectado o si también hay daño en otros nervios. Los signos pueden ser:
- Ojos desalineados
- Reacción pupilar que es casi siempre normal
El médico realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:
- Exámenes de sangre
- Exámenes para observar los vasos sanguíneos en el cerebro (
angiografía cerebral , angiografía por tomografía computarizada,angiografía por resonancia magnética ) Resonancia magnética otomografía computarizada del cerebro - Punción raquídea (
punción lumbar )
Es posible que usted necesite una remisión a un médico especialista en problemas de visión relacionados con los nervios en el ojo (neurooftalmólogo).
Tratamiento
No hay tratamiento específico para corregir la lesión al nervio.
Los tratamientos para mejorar los síntomas pueden incluir:
- Estricto control de los
niveles de azúcar en la sangre - Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
- Medicamentos para el dolor
Terapia antiplaquetaria - Cirugía para corregir la caída del párpado o los ojos desalineados
Algunas personas se pueden recuperar sin necesidad de tratamiento.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico es bueno. Muchas personas mejoran en 3 a 6 meses. Sin embargo, algunas presentan debilidad permanente de los músculos oculares.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Caída permanente del párpado
- Cambios permanentes en la visión
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el proveedor si presenta visión doble y esto no desaparece en pocos minutos, especialmente si también experimenta caída del párpado.
Prevención
El control de sus niveles de azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de presentar este trastorno.
Referencias
Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Complications of diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 37.
Guluma K. Diplopia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 18.
Stettler BA. Brain and cranial nerve disorders. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 95.