Mononeuropatía del III par craneal de tipo diabético

Definición

Generalmente es una complicación de diabetes que causa visión doble y caída del párpado.

Nombres alternativos

Parálisis del tercer nervio craneal en diabéticos; Parálisis del tercer nervio craneal preservador de la pupila

Causas

La mononeuropatía del III par craneal de tipo diabético es una mononeuropatía, lo cual significa que se presenta daño a un solo nervio. Ésta afecta al tercer par craneal (nervio oculomotor), uno de los nervios craneales que controla el movimiento del ojo.

Este tipo de daño puede ocurrir junto con neuropatía periférica diabética. La mononeuropatía del III par craneal es el trastorno de nervios craneales más común en las personas con diabetes y se debe a un daño a los pequeños vasos sanguíneos que irrigan el nervio.

Otras causas pueden abarcar:

• Infarto del nervio (daño tisular a raíz de la pérdida del flujo sanguíneo)
• Presión sobre el nervio
• Mononeuritis múltiple

Síntomas

Los síntomas pueden abarcar:

• Visión doble
• Caída de un párpado (ptosis)
• Dolor en la cabeza o detrás del ojo

Pruebas y exámenes

Un examen de ojos determinará si sólo el tercer par craneal está afectado o si también hay daño en otros nervios. Los signos pueden ser:

• Ojos desalineados.
• Reacción pupilar que es casi siempre normal.

El médico realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

• Exámenes de sangre.
• Exámenes para observar los vasos sanguíneos en el cerebro: angiografía cerebral, angiografía por tomografía computarizada, angiografía por resonancia magnética (ARM).
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro.
• Punción raquídea (punción lumbar).

Es posible que usted necesite una remisión a un médico especialista en problemas de visión relacionados con los nervios en el ojo (neurooftalmólogo).

Tratamiento

No hay tratamiento específico para corregir la lesión al nervio.

Los tratamientos pueden abarcar:

• Estricto control de los niveles de azúcar en la sangre.
• Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble.
• Medicamentos para el dolor.
• Cirugía para corregir la caída del párpado o los ojos desalineados.

Algunas personas se pueden recuperar sin necesidad de tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

Muchos pacientes mejoran en 3 a 6 meses. Algunas personas presentan debilidad permanente de los músculos oculares.

Posibles complicaciones

• Caída permanente del párpado
• Cambios permanentes en la visión

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta visión doble y esto no desaparece en pocos minutos, especialmente si también experimenta caída del párpado.

Prevención

El control de sus niveles de azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de presentar este trastorno.

Referencias

Rucker JC. Cranial neuropathies. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 70.