Mononeuropatía del III par craneal de tipo diabético

Parálisis del tercer nervio craneal en diabéticos; Parálisis del tercer nervio craneal preservador de la pupila; Neuropatía diabética ocular

Mononeuropatía significa que se presenta daño a un solo nervio. Este trastorno afecta al tercer par craneal en el cráneo. Es uno de los nervios craneales que controla el movimiento del ojo.

Este tipo de daño puede ocurrir junto con neuropatía periférica diabética. La mononeuropatía del III par craneal es el trastorno de nervios craneales más común en las personas con diabetes. Se debe a un daño a los pequeños vasos sanguíneos que irrigan el nervio.

La mononeuropatía del III par craneal también la pueden padecer personas sin diabetes.

Los síntomas pueden incluir:

• Visión doble
• Caída de un párpado (ptosis)
• Dolor alrededor del ojo o en la frente

La neuropatía a menudo se desarrolla dentro de 7 días del inicio del dolor.

Un examen de ojos determinará si solo el tercer par craneal está afectado o si también hay daño en otros nervios. Los signos pueden ser:

• Ojos desalineados
• Reacción pupilar que es casi siempre normal

El médico realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

• Exámenes de sangre
• Exámenes para observar los vasos sanguíneos en el cerebro (angiografía cerebral, angiografía por tomografía computarizada, angiografía por resonancia magnética)
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro
• Punción raquídea (punción lumbar)

Es posible que usted necesite una remisión a un médico especialista en problemas de visión relacionados con los nervios en el ojo (neurooftalmólogo).

No hay tratamiento específico para corregir la lesión al nervio.

Los tratamientos para mejorar los síntomas pueden incluir:

• Estricto control de los niveles de azúcar en la sangre
• Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
• Medicamentos para el dolor
• Terapia antiplaquetaria
• Cirugía para corregir la caída del párpado o los ojos desalineados

Algunas personas se pueden recuperar sin necesidad de tratamiento.

El pronóstico es bueno. Muchas personas mejoran en 3 a 6 meses. Sin embargo, algunas presentan debilidad permanente de los músculos oculares.

Las complicaciones pueden incluir:

• Caída permanente del párpado
• Cambios permanentes en la visión

Consulte con el proveedor si presenta visión doble y esto no desaparece en pocos minutos, especialmente si también experimenta caída del párpado.

El control de sus niveles de azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de presentar este trastorno.

Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complications of diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 33.

Guluma K. Diplopia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 18.

Stettler BA. Brain and cranial nerve disorders. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 95.