Infección urinaria relacionada con el uso de sondas

ITU - asociada a sonda; Infección del tracto urinario - asociada a sonda; ITU nosocomial; ITU asociada a cuidados médicos; Bacteriuria asociada a sonda; ITU - contraída en el hospital

Muchos tipos de bacterias u hongos pueden causar una ITU relacionada con el uso de una sonda. Este tipo de ITU es más difícil de tratar con antibióticos comunes. 

Las razones comunes para tener una sonda permanente son:

• Fuga de orina (incontinencia)
• No ser capaz de vaciar la vejiga
  
• Cirugía en la vejiga, la próstata o la vagina

Durante una hospitalización, usted puede tener una sonda permanente:

• Inmediatamente después de cualquier tipo de cirugía
• Si no puede orinar
• Si la cantidad de orina que produce necesita ser monitoreada
• Si está muy enfermo y no puede controlar su orina

Algunos de los síntomas más comunes son:

• Color anormal en la orina u orina turbia
• Sangre en la orina (hematuria)
• Olor de la orina fuerte o maloliente
• Necesidad frecuente y fuerte de orinar
• Presión, dolor o espasmos en la espalda o en la parte inferior del abdomen

Otros síntomas que pueden ocurrir con una ITU:

• Escalofríos
• Fiebre 
• Dolor de costado
• Cambios mentales o confusión (estos pueden ser los únicos signos de una ITU en una persona mayor)

Con los exámenes de orina se buscará si hay infección:

• El análisis de orina puede mostrar la presencia de glóbulos blancos (GB) o glóbulos rojos (GR).
• Un urocultivo puede ayudar a determinar el tipo de bacterias en la orina. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a decidir el mejor antibiótico a utilizar.

Su proveedor puede recomendar:

• Un ultrasonido del abdomen o la pelvis
• Una tomografía computarizada del abdomen o la pelvis

Las personas que utilizan con sonda permanente a menudo tendrán un examen de orina y un urocultivo de la orina de la bolsa anormal. Pero incluso si estos exámenes son anormales, puede que usted no tenga una ITU. Este hecho le dificulta a el proveedor decidir si lo trata o no.

Si usted también tiene síntomas de una ITU, el proveedor probablemente lo tratará con antibióticos.

Si usted no tiene síntomas, el proveedor le tratará con antibióticos solamente si:

• Está embarazada
• Se está sometiendo a un procedimiento relacionado con el tracto urinario

La mayoría de las veces, usted puede tomar antibióticos por vía oral. Es muy importante tomarlos todas las pastillas recetadas, incluso si se siente mejor antes de terminarlos. Si la infección es más grave, usted puede recibir medicamento por vía intravenosa (VI). También puede recibir medicamentos para disminuir los espasmos de la vejiga.

Usted necesitará más líquidos para ayudar a eliminar las bacterias de la vejiga. Si se está autotratando en casa, esto puede significar beber de seis a 8 vasos de líquido al día. Pregúntele a su proveedor cuanto líquido es seguro para usted. Evite líquidos que pueden irritar la vejiga, como el alcohol, los jugos de cítricos y bebidas que contengan cafeína.

Después de haber terminado su tratamiento, es posible que le hagan otro examen de orina. Este examen se asegurará de que los gérmenes hayan desaparecido.

La sonda se debe cambiar cuando usted tenga una ITU. Si tiene muchas ITU, puede que el proveedor le remueva la sonda. El proveedor también puede:

• Solicitarle que se introduzca una sonda intermitentemente para que no mantenga una todo el tiempo
• Sugerirle otros dispositivos de recolección de orina
• Sugerirle una cirugía de manera que no necesite una sonda
• Usar una sonda especial recubierta que reduzca el riego de infección
• Recetar una dosis baja de antibiótico u otro antibacteriano para que lo tome a diario

Esto puede ayudar a prevenir que las bacterias proliferen en su sonda.

Las ITU relacionadas con el uso de sondas pueden ser más difíciles de tratar que otras. Tener muchas infecciones con el tiempo puede provocar daño renal o cálculos en el riñón y en la vejiga.

ITU sin tratar pueden desarrollar daño renal o infecciones más severas.

Comuníquese con su proveedor si tiene:

• Cualquier síntoma de una ITU
• Dolor de costado o de espalda
• Fiebre
• Vómitos

Si usted tiene una sonda permanente, debe tomar estas medidas para ayudar a prevenir una infección:

• Limpiar alrededor de la abertura de la sonda todos los días.
• Limpiar la sonda con agua y jabón todos los días.
• Limpiar bien el área rectal después de cada deposición.
• Mantener su bolsa de drenaje más baja que la vejiga. Esto previene que la orina en la bolsa se regrese a su vejiga.
• Vaciar la bolsa de drenaje al menos cada 8 horas, o cuando está llena.
• Procurar que le cambien la sonda permanente al menos una vez al mes.
• Lavarse las manos antes y después de tocar su orina.

Centers for Disease Control and Prevention website. Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI). www.cdc.gov/hai/ca_uti/uti.html. Updated October 16, 2015. Accessed August 23, 2022.

Jacob JM, Sundaram CP. Lower urinary tract catheterization. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 11.

Nicolle LE, Drekonja D. Approach to the patient with urinary tract infection. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 268.

Trautner BW, Hooton TM. Health care-associated urinary tract infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 302.