Hipertensión arterial y enfermedad ocular

Retinopatía hipertensiva

Cuanto más alta sea la presión arterial y mayor sea el tiempo que esta haya estado elevada, más probable será que el daño sea grave.

Usted tiene un riesgo más alto de daño y pérdida de la visión cuando también padece diabetes, niveles de colesterol alto o fuma.

En pocas ocasiones, la presión arterial muy alta se desarrolla repentinamente. Sin embargo, cuando sucede, puede causar cambios graves en el ojo.

Igualmente es más probable que sucedan otros problemas con la retina, como:

• Daño a los nervios del ojo debido a la circulación deficiente
• Bloqueo de las arterias que suministran sangre a la retina
• Bloqueo de las venas que llevan la sangre que sale de la retina

La mayoría de las personas con retinopatía hipertensiva no tienen síntomas hasta cuando la enfermedad está avanzada.

Los síntomas pueden incluir:

• Visión doble, visión débil o pérdida de la visión
• Dolores de cabeza

Los síntomas súbitos son una emergencia médica. A menudo esto significa que la presión arterial es muy alta.

Su proveedor de atención médica usará un instrumento llamado oftalmoscopio para buscar estrechamiento de los vasos sanguíneos y signos de que se ha filtrado líquido desde estos.

El grado de daño a la retina (retinopatía) se clasifica en una escala de 1 a 4:

• Grado 1: Por lo general, usted no tendría síntomas.
• Grados 2 a 3: Hay muchos cambios en los vasos sanguíneos, filtración de los vasos sanguíneos e inflamación en otras partes de la retina.
• Grado 4: Usted tendrá hinchazón del nervio óptico y del centro visual de la retina (mácula). Esta hinchazón puede causar disminución de la visión.

Usted puede necesitar una prueba especial para examinar los vasos sanguíneos.

El único tratamiento para la retinopatía hipertensiva es el control de la presión arterial alta.

Las personas con el grado 4 (retinopatía grave) con frecuencia padecen también problemas cardíacos y renales debidos a la presión arterial alta. Igualmente están en mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

En la mayoría de los casos, la retina sanará si se controla la presión arterial. Sin embargo, algunas personas con retinopatía grado 4 tendrán daño permanente del nervio óptico o la mácula.

Consiga tratamiento urgente si tiene presión arterial alta con cambios en la visión o dolores de cabeza.

Cheung CY, Wong TY. Hypertension. In: Sadda SVR, Sarraf D, Freund KB, et al, eds. Ryan's Retina. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 52.

Levy PD, Brody A. Hypertension. In: Walls RM,  ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 70.

Rachitskaya AV. Hypertensive retinopathy. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 6.18.