Estrongiloidiasis

Infección parasitaria - estrongiloidiasis; Ascáride - estrongiloidiasis

El S stercoralis es un ascáride común en áreas cálidas y húmedas. En pocas ocasiones, se puede encontrar en regiones tan septentrionales como Canadá.

Las personas contraen la infección cuando su piel entra en contacto con suelo contaminado con estos gusanos.

Este pequeño gusano es apenas visible a simple vista. Los ascárides jóvenes se pueden desplazar a través de la piel de una persona y eventualmente desde el torrente sanguíneo hasta los pulmones y las vías respiratorias.

Luego, suben hasta la garganta donde son ingeridos hacia el estómago. Desde el estómago, los gusanos se desplazan hacia el intestino delgado, donde se fijan a la pared intestinal. Posteriormente producen huevos, los cuales eclosionan para generar larvas pequeñas (gusanos inmaduros) que salen del cuerpo.

A diferencia de otros gusanos, estas larvas pueden ingresar de nuevo al cuerpo a través de la piel alrededor del ano, lo cual permite que la infección prolifere. Las zonas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas.

Esta infección es poco frecuente en los Estados Unidos, si bien sí sucede en los estados del sudeste del país. La mayor parte de los casos vistos en Norteamérica son llevados por viajeros que han estado o vivido en Sudamérica o África.

Algunas personas corren el riesgo de presentar un tipo grave llamado síndrome de hiperinfección por estrongiloidiasis. En esta forma de la afección, aparecen más gusanos y estos se multiplican más rápido de lo normal. Puede suceder en personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados. Esto incluye a personas que han recibido un trasplante de órgano o un hemoderivado, y a quienes han tomado medicamentos esteroides o fármacos inmunodepresores.

La mayoría de las veces no hay síntomas. En caso de haberlos, pueden incluir:

• Dolor abdominal (en la parte superior del abdomen)
• Tos
• Diarrea
• Erupción cutánea
• Áreas rojizas con apariencia urticante (erupción) cerca del ano
• Vómitos
• Pérdida de peso

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

• Exámenes de sangre como conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria, conteo de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) y antígenos para S stercoralis
• Aspiración duodenal (extraer una pequeña porción del tejido de la primera sección del intestino delgado) para buscar S stercoralis (poco común)
• Cultivo de esputo para buscar S stercoralis
• Examen coprológico para buscar S stercoralis

El objetivo del tratamiento es eliminar los gusanos utilizando medicamentos antiparasitarios, como ivermectina o albendazol.

Algunas veces, personas sin ningún síntoma reciben tratamiento. Esto incluye a personas que toman fármacos para inhibir el sistema inmunitario, como quienes se someterán, o ya se han sometido, a un trasplante.

Con el tratamiento apropiado, es posible eliminar los gusanos y se espera una recuperación completa. Algunas veces, es necesario repetir el tratamiento.

Las infecciones graves (síndrome de hiperinfecciones) o aquellas que se hayan propagado a muchas zonas del cuerpo (infección diseminada) con frecuencia tienen un pronóstico desalentador, especialmente en personas con un sistema inmunitario debilitado.

Las posibles complicaciones incluyen:

Solicite una cita con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de estrongiloidiasis.

La buena higiene personal puede reducir el riesgo de contraer estrongiloidiasis. Los servicios de salud pública y las instalaciones sanitarias brindan un buen control de la infección.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Intestinal nematodes. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Human Parasitology. 5th ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019:chap 16.