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Estenosis biliar

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un estrechamiento anormal del conducto colédoco, el tubo que lleva la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado. La bilis es una sustancia que ayuda con la digestión.

Nombres alternativos

Estenosis de las vías biliares; Estenosis biliar

Causas

Una estenosis de las vías biliares a menudo es causada por una lesión en las vías biliares durante una cirugía. Por ejemplo, puede ocurrir después de una cirugía para extirpar la vesícula biliar.

Otras causas de esta afección pueden ser:

  • Cáncer de las vías biliares, hígado o páncreas 
  • Daño y cicatrización debido a cálculo en la vía biliar  
  • Daño o cicatrización después de haberse extirpado la vesícula biliar 
  • Pancreatitis
  • Colangitis esclerosante primaria 

Síntomas

Los síntomas incluyen: 

  • Dolor abdominal en el lado superior derecho del vientre
  • Escalofríos
  • Fiebre
  • Picazón
  • Ictericia
  • Náuseas y vómitos
  • Heces de color pálido o de color arcilla

Pruebas y exámenes

Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar esta afección:

  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
  • Colangiografía transhepática percutánea (CTP)
  • Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)

Los siguientes exámenes de sangre pueden ayudar a revelar un problema con el sistema biliar:

  • Fosfatasa alcalina (FA) más alta de lo normal
  • Nivel de bilirrubina más alto de lo normal

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

  • Nivel de amilasa
  • Nivel de lipasa
  • Bilirrubina en orina
  • Tiempo de protrombina (TP)

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es corregir el estrechamiento para que la bilis pueda fluir del hígado al intestino.

Esto puede implicar:

  • Cirugía
  • Dilatación endoscópica o percutánea

Si se realiza la cirugía, la estenosis se puede eliminar. El conducto colédoco se unirá con el intestino delgado.

En algunos casos, se coloca un pequeño tubo de malla plástica o metálica (stent  o endoprótesis) a través de la estenosis de la vía biliar para mantenerla abierta. 

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento es eficaz la mayoría de las veces. El éxito a largo plazo depende de la causa de la estenosis.

Posibles complicaciones

La inflamación y el estrechamiento de la vía biliar pueden reaparecer en algunas personas. Hay un riesgo de infección por encima del área del estrechamiento. Las estenosis que duran mucho tiempo pueden llevar a un daño hepático (cirrosis).

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si los síntomas reaparecen después de una pancreatitis, una colecistectomía u otra cirugía biliar.

Referencias

Anstee QM, Jones DEJ. Liver and biliary tract disease. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 23.

Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and liver. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 155.

 

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