Definición
Es una enfermedad que se presenta en personas que visitan áreas tropicales o que viven allí por largos períodos de tiempo. Este trastorno altera la absorción de nutrientes de los intestinos.
El esprúe tropical es un síndrome caracterizado por una diarrea aguda o crónica, pérdida de peso, y
Causas
La enfermedad es causada por el daño al revestimiento del intestino delgado. Se da por tener demasiada cantidad de ciertos tipos de bacterias en los intestinos.
Los factores de riesgo son:
- Vivir en los trópicos
- Largos períodos de viajes a destinos tropicales
Síntomas
Los síntomas incluyen:
Cólicos abdominales - Diarrea que empeora con dietas ricas en grasa
Gases excesivos (flatos) - Fatiga
- Fiebre
- Hinchazón en la pierna
Pérdida de peso
Los síntomas pueden no aparecer hasta por 10 años después de haber dejado los trópicos.
Pruebas y exámenes
No hay un marcador claro o examen que diagnostique claramente este problema.
Ciertos exámenes ayudan a confirmar que la malabsorción de nutrientes esta presente:
- D-xilosa es un examen de laboratorio que se usa para ver qué tan bien absorben el azúcar simple los intestinos
- Exámenes de heces para ver si la grasa se absorbe correctamente
- Exámenes de sangre para medir el hierro, folato,
vitamina B12 o vitamina D Conteo sanguíneo completo (CSC)
Los exámenes para analizar el intestino delgado pueden incluir:
Enteroscopia Endoscopia de vías digestivas altas - Biopsia del intestino delgado
Tránsito esofagogastroduodenal
Tratamiento
El tratamiento comienza con mucho líquido y electrólitos. Igualmente, se puede requerir la reposición de folato, hierro, vitamina B12 y otros nutrientes. La terapia antibiótica con tetraciclina o Bactrim se administra normalmente durante 3 a 6 meses.
En la mayoría de los casos, la tetraciclina oral no se prescribe para los niños hasta que les hayan salido todos los dientes definitivos. Este medicamento puede decolorar de manera permanente los dientes que aún se están formando. Sin embargo, se pueden usar otros antibióticos
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico es bueno con tratamiento.
Posibles complicaciones
Las deficiencias de vitaminas y minerales son comunes.
En los niños, el esprúe lleva a:
- Retraso en la maduración de los huesos (maduración esquelética)
Retraso del crecimiento
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor de atención médica si:
- Los síntomas del esprúe tropical empeoran o no mejoran con el tratamiento.
- Presenta nuevos síntomas.
- Tiene diarrea u otros síntomas de este trastorno por un período prolongado, especialmente después de haber pasado un tiempo en el trópico.
Prevención
Aparte de evitar vivir en o viajar a climas tropicales, no existe prevención conocida para el esprúe tropical.
Referencias
Ramakrishna BS. Tropical diarrhea and malabsorption. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 108.
Semrad SE. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 131.
