Displasia cervical

Neoplasia cervical intraepitelial - displasia; NIC - displasia; Cambios precancerosos del cuello uterino - displasia; Cáncer cervical - displasia; Lesión escamosa intraepitelial - displasia; LEIBG - displasia: LEIAG - displasia; Displasia de bajo grado; Displasia de alto grado; Carcinoma in situ - displasia; CIS - displasia; ASCUS - displasia; Células glandulares atípicas - displasia; Células glandulares atípicas de importancia incierta o indeterminada (CGAII); Células escamosas atípicas - displasia; Examen citológico - displasia; VPH - displasia; Virus del papiloma humano - displasia; Cuello - displasia; Colposcopía - displasia

La displasia cervical se puede presentar a cualquier edad. Sin embargo, el seguimiento y tratamiento depende de su edad. La displasia cervical es causada más comúnmente por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se disemina a través del contacto sexual. Hay muchos tipos de VPH. Algunos tipos llevan a cáncer de cuello uterino o displasia cervical. Otros tipos de VPH pueden causar verrugas genitales.

Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de displasia cervical:

• Tener relaciones sexuales antes de los 18 años de edad
• Tener un bebé a muy temprana edad
• Tener múltiples parejas sexuales
• Tener otras enfermedades, como tuberculosis o VIH
• Usar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
• Fumar
• Historial materno de exposición a DES (dietilestilbestrol)

La mayoría de las veces no hay síntomas.

Su proveedor de atención médica le realizará un examen pélvico para revisar si hay displasia cervical. La prueba inicial es normalmente una citología vaginal o una prueba para detectar presencia de VPH.

La displasia cervical que se observa en una se denomina lesión escamosa intraepitelial (LEI). En el informe de una citología, estos cambios se describen como:

• De bajo grado (LEIBG)
• De alto grado (LEIAG)
• Posiblemente cancerosos (malignos)
• Células glandulares atípicas (CGA)
• Células escamosas atípicas (CEA)

Se necesitarán más exámenes si una citología vaginal muestra células anormales o displasia cervical. Si los cambios fueron leves, las citologías de control pueden ser todo lo que se necesite.

El proveedor le realizará una biopsia para confirmar la afección. Esto se puede hacer mediante una . Se hará una biopsia para cualquier zona que cause preocupación. Las biopsias son muy pequeñas y la mayoría de las mujeres solo sienten un pequeño calambre.

La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino se denomina neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Se agrupa en tres categorías:

• NIC I: displasia leve
• NIC II: displasia moderada a marcada
• NIC III: displasia grave a carcinoma in situ

Se sabe que algunas cepas del virus del papiloma humano (VPH) causan cáncer del cuello uterino. Con un examen de ADN para el VPH, se pueden identificar los tipos de VPH de alto riesgo ligados a dicho cáncer. Este examen se puede hacer:

• Como una prueba de detección para mujeres de más de 30 años.
• Para mujeres de cualquier edad que tengan un resultado ligeramente anormal en su citología vaginal.

El tratamiento depende del grado de la displasia. La displasia leve (LEIBG o NIC I) puede desaparecer sin tratamiento. Los cambios debidos a la infección por VPH también pueden desaparecer sin tratamiento o displasia.

• Lo único que puede ser necesario es el control cuidadoso de su proveedor con citologías vaginales cada 6 a 12 meses.
• Si los cambios no desaparecen o empeoran, es necesario el tratamiento.

El tratamiento para la displasia de moderada a grave o la displasia leve que no desaparece puede incluir:

• Criocirugía para congelar las células anormales
• Terapia con láser, la cual usa luz para quemar el tejido anormal
• Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), el cual utiliza electricidad para eliminar tejido anormal
• Cirugía para extirpar el tejido anormal (biopsia en cono)
• (en pocas ocasiones)

Si usted ha tenido displasia, necesitará que se le repitan los exámenes cada 12 meses o como se lo sugiera su proveedor.

Asegúrese de recibir la vacuna del VPH cuando se la ofrezcan. Esta vacuna previene muchos tipos de cáncer cervical.

Casi todos los casos de displasia cervical se curan si hay un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno. Sin embargo, la afección puede reaparecer.

Sin tratamiento, la displasia cervical grave puede convertirse en cáncer cervical.

Contacte a su proveedor si usted tiene 21 años o más y nunca le han hecho un examen pélvico ni una citología vaginal.

Pregunte a su proveedor sobre la . Las niñas que reciben esta vacuna antes de volverse sexualmente activas reducen su probabilidad de tener cáncer de cuello uterino.

Usted puede reducir el riesgo de desarrollar displasia cervical tomando las siguientes medidas:

• Vacunarse contra el VPH entre los 9 y 45 años.
• No fumar. El tabaquismo incrementa el riesgo de presentar displasia más grave y cáncer.
• No tener relaciones sexuales hasta que tenga 18 años o más.
• Practicar relaciones sexuales seguras. Usar condón.
• Practicar la monogamia. Esto significa que usted solamente tiene un compañero sexual a la vez.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice advisory: updated cervical cancer screening guidelines. . Updated April 2021. Accessed April 11, 2022.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 140: management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 .

Armstrong DK. Gynecologic cancers. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 189.

Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2020;70(5):321-346. PMID: 32729638 .

Hacker NF. Cervical dysplasia and cancer. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 38.

Immunization Expert Work Group, Committee on Adolescent Health Care. Committee Opinion No. 704: human papillomavirus vaccination. Obstet Gynecol. 2017;129(6):e173-e178. PMID: 28346275 .

Murthy N, Wodi AP, Bernstein H, McNally V, Cineas S, Ault K. Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(7):229-233. PMID: 35176010 .

Salcedo MP, Phoolcharoen N , Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vagina, vulva): etiology, screening, diagnosis, management. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 29.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2018;320(7):674-686. PMID: 30140884 .

Wodi AP, Ault K, Hunter P, McNally V, Szilagyi PG, Bernstein H. Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger - United States, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(6):189-192. PMID: 33571172 .