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Dermatitis y úlceras por estasis

Definición

La dermatitis por estasis es un cambio en la piel que ocurre cuando la sangre se acumula en las venas de la parte inferior de la pierna. Las úlceras son llagas abiertas que se pueden formar de no recibir tratamiento para la dermatitis por estasis.

Nombres alternativos

Úlceras venosas por estasis; Úlceras - venosas; Úlcera venosa; Insuficiencia venosa - dermatitis por estasis; Venas - dermatitis por estasis

Causas

La insuficiencia venosa es una afección prolongada (crónica) en la cual las venas tienen problemas para devolver la sangre desde las piernas hasta el corazón. Esto puede ser debido al daño de las válvulas que se encuentran en las venas.

Algunas personas con insuficiencia venosa desarrollan dermatitis por estasis. La sangre se acumula en las venas de la parte baja de la pierna. El líquido y las células sanguíneas se filtran por fuera de las venas hacia la piel y otros tejidos. Esto puede llevar a que se presente picazón e inflamación, lo cual causa más cambios en la piel. La piel puede agrietarse y llagarse.

Síntomas

Usted puede tener síntomas de insuficiencia venosa, como:

  • Dolor sordo o pesadez en la pierna
  • Dolor que empeora al estar de pie o caminar
  • Hinchazón en la pierna

Al principio, la piel de los tobillos y la parte baja de las piernas puede lucir delgada o similar a un tejido. Usted puede desarrollar lentamente manchas de color marrón en la piel.

Si se rasca el área, la piel puede irritarse o cuartearse. También puede ponerse roja o hinchada, con costras o supurativa.

Con el tiempo, algunos cambios en la piel se vuelven permanentes:

  • Engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y los tobillos (lipodermatoesclerosis)
  • Una apariencia de la piel de abolladuras o adoquines
  • La piel toma un color castaño oscuro

Se pueden presentar llagas (úlceras) en la piel (llamadas úlceras venosas o úlceras por estasis). Se forman con mayor frecuencia en la parte interna del tobillo.

Pruebas y exámenes

El diagnóstico se basa principalmente en cómo se ve la piel. Es posible que el proveedor de atención médica ordene pruebas para examinar el flujo sanguíneo en las piernas.

La dermatitis por estasis también puede estar relacionada con problemas del corazón y otras afecciones que causan hinchazón en las piernas. Su proveedor puede necesitar revisar su salud en general y ordenar más exámenes.

Tratamiento

Su proveedor puede sugerir las siguientes medidas para manejar la insuficiencia venosa que causa la dermatitis por estasis:

  • Use medias elásticas o de compresión para reducir la hinchazón
  • Evite pararse o sentarse por largos períodos
  • Mantenga la pierna levantada cuando se siente
  • Pruebe la extirpación de las venas varicosas u otros procedimientos quirúrgicos

Algunos tratamientos para el cuidado de la piel pueden empeorar el problema. Hable con su proveedor antes de usar cualquier loción, crema o ungüento antibiótico.

Qué evitar:

  • Antibióticos tópicos, como la neomicina
  • Lociones secadoras, como calamina
  • Lanolina
  • Benzocaína y otros productos que buscan insensibilizar la piel

Los tratamientos que su proveedor puede sugerir incluyen:

  • Bota de Unna (un vendaje compresivo húmedo, que se utiliza solamente bajo indicación)
  • Cremas o ungüentos esteroides de uso tópico
  • Antibióticos orales
  • Una buena nutrición

Expectativas (pronóstico)

La dermatitis por estasis a menudo es una enfermedad prolongada (crónica). La sanación se relaciona con el tratamiento exitoso de la causa, factores que causan la úlcera y prevención de complicaciones.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de las úlceras por estasis incluyen:

  • Infecciones bacterianas de la piel
  • Infección del hueso
  • Cicatriz permanente
  • Cáncer en la piel (carcinoma de célula escamosa)

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si presenta inflamación de la pierna o síntomas de dermatitis por estasis.

Esté atento a signos de infección tales como:

  • Secreción purulenta
  • Llagas (úlceras) abiertas en la piel
  • Dolor
  • Enrojecimiento

Prevención

Para prevenir esta afección, controle las causas de hinchazón en la pierna, tobillo y pie (edema periférico).

Referencias

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Orthotic management of neuropathic and dysvascular feet. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas of Orthoses and Assistive Devices. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 26.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Necrotic and ulcerative skin disorders. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 14.

Marks JG, Miller JJ. Ulcers. In: Marks JG, Miller JJ, eds. Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 19.

Marston W. Venous ulcers. In: Almeida JI, ed. Atlas of Endovascular Venous Surgery. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 20.

 

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