Definición
Es una forma grave de la
Nombres alternativos
Abuso de alcohol - delirium tremens; DT; Abstinencia alcohólica - delirium tremens; Delirio por abstinencia alcohólica
Causas
El delirium tremens se puede presentar cuando usted deja de beber después de un período de consumo excesivo de alcohol, especialmente si no ingiere suficiente alimento.
El delirium tremens también puede ser causado por un traumatismo craneal, infección o enfermedad en personas con antecedentes de alto consumo de alcohol.
Se presenta más frecuentemente en las personas que tienen antecedentes de abstinencia alcohólica. Es especialmente común en personas cuyo consumo es de 4 a 5 pintas (1.8 a 2.4 litros) de vino, de 7 a 8 pintas (3.3 a 3.8 litros) de cerveza, o una pinta (medio litro) de licor "fuerte" todos los días, durante varios meses. El delirium tremens también afecta frecuentemente a aquellas personas que han consumido alcohol durante más de 10 años.
Síntomas
En la mayoría de los casos, los síntomas se presentan al cabo de 48 a 96 horas después de la última bebida. Sin embargo pueden ocurrir de 7 a 10 días después del último trago.
Los síntomas pueden empeorar rápidamente y pueden incluir:
- Agitación, irritabilidad
- Temblores corporales
- Cambios del estado mental
- Sueño profundo que persiste durante un día o más
- Delirio, que es una confusión grave y repentina
- Excitación o miedo
Alucinaciones (ver o sentir cosas que no existen)- Arranques de energía
- Rápidos
cambios en el estado de ánimo Inquietud - Sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto
Estupor , somnolencia,fatiga
Convulsiones (pueden ocurrir sin otros síntomas de delirium tremens):
- Más comunes en las primeras 12 a 48 horas después del último trago.
- Más comunes en personas con complicaciones previas por abstinencia alcohólica.
- Por lo regular
convulsiones tonicoclónicas generalizadas .
Síntomas de abstinencia alcohólica, como:
Ansiedad ,depresión Fatiga Dolor de cabeza - Insomnio (dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido)
- Irritabilidad o excitabilidad
Pérdida del apetito Náuseas , vómitos- Nerviosismo, alteración, temblor, palpitaciones (sensación de percibir los latidos cardíacos)
Piel pálida - Cambios emocionales rápidos
Sudoración , en especial en la cara o en las palmas de las manos
Otros síntomas que se pueden presentar son:
Dolor torácico Fiebre Dolor estomacal
Pruebas y exámenes
El delirium tremens es una emergencia.
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Los signos pueden incluir:
- Sudoración profusa
- Incremento del reflejo de sobresalto
Latidos cardíacos irregulares - Problemas del movimiento de los músculos oculares
- Frecuencia cardíaca rápida
- Temblores musculares rápidos
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
Nivel de magnesio en la sangre Nivel de fósforo en la sangre Grupo de pruebas metabólicas completas Electrocardiografía (ECG)Electroencefalografía (EEG)Examen toxicológico
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
- Salvar la vida de la persona
- Aliviar los síntomas
- Prevenir complicaciones
Se requiere hospitalización. El equipo médico regularmente verifica:
- Los resultados del análisis bioquímico de la sangre, como los niveles de
electrólitos - Nivel de líquidos en el cuerpo
Signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial)
Durante su estancia en el hospital, la persona recibirá medicamentos para:
- Mantenerse tranquila y relajada (sedada) hasta que pase el delirium tremens
- Tratar convulsiones, ansiedad o temblores
- Tratar los trastornos mentales, de haberlos
El tratamiento preventivo a largo plazo debe comenzar después de que la persona se recupere de los síntomas de delirium tremens. Esto puede involucrar
- Un período de "desalcoholización", durante el cual no se permite el consumo de alcohol
- Dejar el alcohol de forma total y de por vida (abstinencia)
- Asesoría
- Asistir a grupos de apoyo (como Alcohólicos Anónimos)
Puede ser necesario dar tratamiento a otros problemas de salud que pueden ocurrir con el consumo de alcohol, incluso:
- Miocardiopatía alcohólica
Hepatopatía alcohólica Neuropatía alcohólica Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Grupos de apoyo
Asistir a un
Expectativas (pronóstico)
El delirium tremens es grave y puede ser mortal. Algunos síntomas relacionados con la abstinencia de alcohol pueden durar un año o más, incluso:
- Altibajos en el estado emocional
- Cansancio
- Insomnio
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Lesión por caídas durante las convulsiones
- Lesión a sí mismo o a otros causada por el estado mental (confusión/delirio)
- Latidos cardíacos irregulares que pueden ser mortales
- Convulsiones
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al 911 o al número local de emergencias si presenta síntomas. El delirium tremens requiere atención de emergencia.
Si va al hospital por otro motivo, dígale a sus proveedores si ha estado consumiendo mucho alcohol para que ellos puedan verificar si tiene síntomas de abstinencia alcohólica.
Prevención
Evite o reduzca el consumo de alcohol. Consiga tratamiento médico oportuno para los síntomas de la abstinencia alcohólica.
Referencias
Kelly JF, Renner JA. Alcohol-related disorders. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 26.
O'Connor PG. Alcohol use disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 30.
