Cuello uterino incompetente

Cérvix incompetente (insuficiencia cervical); Debilidad del cuello uterino; Embarazo - insuficiencia cervical; Parto prematuro - insuficiencia cervical; Trabajo de parto prematuro - insuficiencia cervical

El cuello uterino es el extremo inferior estrecho del útero que va hacia la vagina.

• En un embarazo normal, el cuello uterino se mantiene firme, largo y cerrado hasta finales del 3er. trimestre.
• En el 3er. trimestre, el cuello uterino comienza a suavizarse, acortarse y abrirse (dilatarse) a medida que el cuerpo de una mujer se prepara para el parto.

Un cuello uterino incompetente puede empezar a dilatarse demasiado pronto en el embarazo. Si existe una insuficiencia cervical, es más probable que se presenten los siguientes problemas:

• Un aborto espontáneo en el 2do. trimestre
• El trabajo de parto empieza demasiado pronto, antes de las 37 semanas
• La ruptura de fuente se da antes de las 37 semanas
• Un parto prematuro (precoz)

Nadie sabe con seguridad qué causa el cuello uterino incompetente, pero estos factores pueden aumentar el riesgo de una mujer:

• Estar embarazada de más de 1 bebé (mellizos, trillizos, o más)
• Tener un cuello uterino incompetente en un embarazo anterior
• Tener un desgarro del cuello uterino en un parto anterior
• Tener abortos espontáneos anteriores en el 4to. mes
• Tener antecedentes de abortos en el primer o segundo semestre
• Tener un cuello uterino que no se desarrolló normalmente
• Tener antecedentes de conización cervical o un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés) debido a citologías vaginales anormales

A menudo, usted no tendrá ningún signo ni síntoma de un cuello uterino incompetente, a no ser que tenga un problema que lo pudiera causar. Esta es la forma como muchas mujeres se enteran.

Si usted tiene alguno de los factores de riesgo de cuello uterino incompetente:

• Su proveedor de atención médica puede hacerle un ultrasonido para medir la longitud del cuello uterino cuando esté planeando un embarazo o al principio de su embarazo.
• Le pueden hacer exámenes físicos y ultrasonidos con mayor frecuencia durante el embarazo.

Un cuello uterino incompetente puede causar los siguientes síntomas en el 2do, trimestre:

• Manchas de sangre o sangrado anormal
• Mayor presión o calambres en la parte baja del abdomen y la pelvis

Si existe la amenaza de un nacimiento prematuro, su proveedor puede sugerirle reposo en cama. Sin embargo, esto no se ha comprobado para prevenir la pérdida del embarazo, y puede resultar en complicaciones para la madre.

Dependiendo de la longitud del cuello uterino, su proveedor puede sugerirle que le practiquen un cerclaje. Es una cirugía para tratar un cuello uterino incompetente. Durante un cerclaje:

• El cuello estará suturado con un hilo resistente que se mantendrá en su lugar durante todo el embarazo.
• Los puntos de sutura se retiran hacia el final del embarazo o antes si el parto se adelanta.

Los cerclajes funcionan bien para la mayoría de las mujeres.

En algunas ocasiones, se recetan medicamentos como la progesterona en lugar de un cerclaje. Estos ayudan en algunos casos para prevenir el parto prematuro.

Hable con su proveedor acerca de su situación y las opciones de tratamiento.

Berghella V, Ludmir J, Owen J. Cervical insufficiency. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 35.

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Pathogenesis of spontaneous preterm birth. In: Lockwood CJ, Copel JA, Dugoff L, et al, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 7.

Turocy J, Williams Z. Early and recurrent pregnancy loss: etiology, diagnosis, treatment. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 16.