Contusión miocárdica

Definición

Es un hematoma del músculo cardíaco.

Nombres alternativos

Contusión del miocardio

Causas

Las causas más comunes son:

  • Accidentes automovilísticos
  • Resultar golpeado por un vehículo
  • Reanimación cardiopulmonar (RCP)
  • Caídas desde una altura, casi siempre superior a 20 pies (6 m)

Síntomas

Una contusión miocárdica grave puede llevar a signos y síntomas de ataque cardíaco.

Los síntomas pueden abarcar:

  • Dolor en el esternón o la parte frontal de las costillas
  • Sensación de que el corazón está acelerado
  • Mareo
  • Náuseas o vómitos
  • Dificultad para respirar
  • Debilidad

Pruebas y exámenes

El proveedor de salud llevará a cabo un examen físico. El examen puede mostrar:

  • Hematomas o raspaduras en la pared torácica
  • Sensación de crujido al tocar la piel si hay fracturas costales y punción del pulmón
  • Latidos cardíacos rápidos
  • Latidos cardíacos irregulares
  • Hipotensión arterial
  • Respiración rápida o superficial
  • Sensibilidad al tacto
  • Movimiento anormal de la pared torácica por las fracturas costales

Los exámenes pueden abarcar:

  • Exámenes de sangre (enzimas cardíacas como troponina I o T o CKMB, fracción MB de la creatina-cinasa)
  • Radiografía de tórax
  • Tomografía computarizada del tórax
  • Electrocardiograma (ECG o EKG)
  • Ecocardiografía

Estos exámenes pueden mostrar:

  • Problemas con la pared cardíaca y la capacidad del corazón para contraerse
  • Líquido o sangre en el saco delgado que rodea el corazón (pericardio)
  • Fracturas costales, lesión al pulmón o a los vasos sanguíneos
  • Problemas con las señales eléctricas del corazón (hemibloqueo ventricular u otro bloqueo cardíaco)
  • Palpitaciones rápidas que empiezan en el nódulo sinusal del corazón (taquicardia sinusal)
  • Latidos cardíacos anormales que comienzan en los ventrículos o cámaras inferiores del corazón (arritmia ventricular)

Tratamiento

En la mayoría de los casos, a usted lo vigilarán cuidadosamente durante al menos 24 horas. Se tomará un electrocardiograma (ECG) continuamente para verificar la actividad cardíaca.

El tratamiento en la sala de urgencias puede abarcar:

  • Colocación de catéter a través de una vena (IV)
  • Medicamentos para el alivio del dolor, alteraciones del ritmo cardíaco o hipotensión arterial
  • Marcapasos (temporal, puede ser permanente posteriormente)
  • Oxígeno

Se pueden emplear otras terapias para tratar una lesión cardíaca, estas abarcan:

  • Colocación de una sonda pleural
  • Drenaje de sangre de los alrededores del corazón
  • Cirugía para reparar los vasos sanguíneos en el tórax

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las veces, las personas con una contusión miocárdica leve se recuperan por completo.

Las lesiones graves del corazón pueden incrementar el riesgo de insuficiencia cardíaca o de problemas del ritmo cardíaco.

Prevención

Las siguientes recomendaciones de seguridad pueden ayudar a prevenir una contusión cardíaca.

  • Use un cinturón de seguridad al conducir.
  • Elija un vehículo con bolsas de aire.
  • Al trabajar en alturas, tome las medidas para garantizar la seguridad.

Referencias

Boccalandro F, Von Schoettler H. Traumatic heart disease. In: Levine GN, ed. Cardiology Secrets. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 71.

Raja AS. Thoracic trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 38.

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