Caída del pie: causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos

Lesión del nervio peroneo - caída del pie; Parálisis del pie caído; Neuropatía peroneal; Pie caído

La caída del pie no es una afección por sí misma. Es un síntoma de otro trastorno. La caída del pie es causada por varias afecciones.

La causa más común de la caída del pie es la lesión del nervio peroneo. El nervio peroneo es una división del nervio ciático. Este le da movimiento y sensación a la parte baja de la pierna, el pie y los dedos.

Las afecciones que afectan los nervios y los músculos del cuerpo pueden causar la caída del pie. Estas incluyen:

• Neuropatía periférica. La diabetes es la causa más común de neuropatía periférica. La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es una neuropatía periférica hereditaria común
• Distrofia muscular, un grupo de trastornos que causan debilidad y pérdida del tejido muscular
• Polio es causada por un virus y puede provocar debilidad muscular y parálisis

Cruzar las piernas también puede dañar el nervio peroneo. 

Los trastornos cerebrales y de la médula espinal pueden causar debilidad y parálisis, estos incluyen:

• Accidente cerebrovascular
• Esclerosis lateral lateral (ELA)
• Esclerosis múltiple

La caída del pie puede causar problemas para caminar. Debido a que no puede levantar la parte frontal del pie, necesitará elevar la pierna más alto de lo normal para dar el paso y evitar arrastrar los dedos del pie o tropezar. El pie puede hacer un sonido de zapatazo al golpear el suelo. Esto se conoce como marcha en estepaje.

Dependiendo de la causa de la caída del pie, puede sentir adormecimiento u hormigueo en la parte superior del pie o en la espinilla. La caída del pie se puede presentar en uno o en ambos pies, dependiendo de la causa.

Su proveedor de atención médica le realizará un examen físico, que mostrará:

• Pérdida de control muscular en la parte baja de las piernas y los pies
• Atrofia de los músculos del pie o la pierna
• Problemas para levantar el pie y los dedos

Su proveedor puede solicitar uno o más de los siguientes exámenes para evaluar sus músculos y nervios y para determinar la causa:

• Electromiografía (EMG, una prueba eléctrica de actividad muscular)
• Prueba de conducción nerviosa (para evaluar la velocidad en la que las señales eléctricas viajan a través del nervio periférico)
• Pruebas imagenológicas como IRM, Radiografías, TC
• Ultrasonido de los nervios
• Pruebas en sangre

El tratamiento de la caída del pie depende de la causa. En algunos casos, tratar la causa también curará la caída del pie. Si la causa es crónica o por una enfermedad en curso, la caída del pie puede ser permanente.

Ciertas personas pueden beneficiarse de la terapia física y ocupacional.

Los posibles tratamientos incluyen:

• Aparatos, férulas o plantillas para el zapato para ayudar a dar apoyo al pie y mantenerlo en una posición más normal.
• La terapia física puede ayudar a estirar y fortalecer los músculos y ayudar a caminar mejor.
• La estimulación nerviosa puede ayudar a reentrenar los nervios y músculos del pie.

Puede necesitar cirugía para aliviar la presión en el nervio o tratar de repararlo. Para la caída del pie prolongada, su proveedor puede sugerirle la fusión de los huesos del pie o el tobillo. O puede realizarse una cirugía de tendones. En esta cirugía, un tendón funcional y el músculo adjunto se trasfieren a una parte diferente del pie.

El éxito de su recuperación depende de la causa de la caída del pie. Con frecuencia, la caída del pie desaparece totalmente. Si la causa es más grave, como un accidente cerebrovascular, es posible que no se recupere totalmente. 

Llame a su proveedor de atención médica si tiene problemas para caminar o controlar el pie:

• Arrastra los dedos de sus pies al caminar.
• Tiene marcha en estepaje (un patrón de marcha en la cual el pie hace un sonido de zapatazo).
• No puede mantener levantada la parte frontal del pie.
• Tiene disminución de sensación, adormecimiento u hormigueo en el pie o los dedos del pie.
• Tiene debilidad en el tobillo o el pie.

Del Toro DR, Seslija D, King JC. Fibular (peroneal) neuropathy. In: Frontera WR, Silve JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 75.

Katirji B. Disorders of peripheral nerves. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley's and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 106.

Thompson PD, Nutt JG. Gait disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley's and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 25.