Aprovechar al máximo el momento de su enseñanza

Cuando usted haya evaluado las necesidades del paciente y haya seleccionado los métodos y materiales educativos que utilizará, será necesario:

• Organizar un buen ambiente de aprendizaje. Esto puede incluir cosas como ajustar la iluminación para garantizar que el paciente tenga la privacidad necesaria.
• Prestar atención a su comportamiento. Esto incluye adoptar el tono de voz adecuado y tener contacto visual apropiado (con base en las necesidades culturales). También es importante abstenerse de hacer juicios y no acosar al paciente. Asegúrese de sentarse cerca del paciente.
• Seguir evaluando el nivel de comprensión, las preocupaciones y disposición para aprender del paciente. Siga escuchando bien y leyendo las señales verbales y no verbales del paciente.
• Romper las barreras. Esto puede incluir sentimientos como ira, negación, ansiedad o depresión; creencias y actitudes que no están alineadas con el aprendizaje; dolor; enfermedad aguda; diferencias culturales o idiomáticas; limitaciones físicas; y diferencias en el aprendizaje.

Trate de involucrar al paciente y a la persona de apoyo, cuando sea apropiado, como compañeros en el equipo de atención médica. La información y las destrezas que el paciente aprende mejorarán su capacidad para hacer las mejores elecciones para su salud.

Ayúdele al paciente a aprender cómo hablar sobre cuestiones médicas y de salud personales y analizar lo que se necesita para ayudarle a manejar su estado actual y sentirse mejor. Cuando el paciente sepa qué debe informar, en qué debe concentrarse y cómo hacer preguntas al hablar con un médico, puede convertirse en un socio más activo en su cuidado.

Después de que desarrolle su plan, usted está listo para comenzar a enseñarle.

Tenga en cuenta que los mejores resultados ocurren cuando usted está satisfaciendo las necesidades del paciente. Esto incluye seleccionar el momento adecuado: "el" momento para enseñar. Si usted enseña en un horario que le quede bien dentro de agenda, es posible que sus esfuerzos no sean tan eficaces.

Es improbable que usted tenga todo el tiempo que desearía para la enseñanza al paciente. Puede ayudar el hecho de proporcionar material escrito o recursos audiovisuales antes de su reunión. Esto puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y ahorrarle a usted tiempo. La opción de suministrarle recursos con anticipación dependerá de las necesidades del paciente y de los recursos que usted tenga disponibles.

Hable sobre todos los temas que se van a cubrir y establezca plazos. Por ejemplo, usted puede decir, "En los siguientes días o visitas me gustaría cubrir estos 5 temas, y sugiero que empecemos con este". El paciente puede estar de acuerdo o puede expresar un fuerte deseo de salirse del orden, con base en una preocupación real o percibida.

Enséñele al paciente de a poco y evite sobrecargarlo. Por ejemplo, si el paciente está dispuesto a ensayar solo 2 de los 4 cambios de estilo de vida que usted le está enseñando, deje la puerta abierta para charlas posteriores sobre otros cambios.

Si usted está enseñando destrezas, verifique el dominio del paciente de la primera destreza antes de pasar a la siguiente y esté atento a las barreras que su paciente puede enfrentar en su ambiente hogareño.

Coméntele al paciente qué hacer si su estado cambia. Esto le ayudará a sentirse más en control y a sentir una mayor participación en su propio proceso de cuidados médicos.

Por último, recuerde que los pequeños pasos son mejores que nada.

Al enseñar una nueva destreza, solicítele a su paciente que haga un demostración de esta, de manera que usted pueda comprobar su comprensión y dominio.

Utilice el método de repetir lo aprendido para evaluar cómo se está desempeñando usted como profesor. Este método también se llama el método demostrativo o cerrar el círculo. En este método se le pide al paciente que indique lo que ha aprendido de lo que usted dijo como si se lo fuera a enseñar. Es una forma de confirmar que usted le ha explicado a su paciente lo que necesita saber de una manera que él entienda. Este método también puede ayudarle a identificar las estrategias que son más útiles para la comprensión del paciente.

Tenga en cuenta que el método de repetir lo aprendido no es un examen de conocimientos del paciente. Es un examen de cuán bien usted explicó o enseñó la información o destreza. Utilice el método de repetir lo aprendido con cada paciente, con los que usted sienta que han entendido, así como con el paciente que parece estar teniendo dificultades.

A medida que esté enseñando, proporcione refuerzo para el aprendizaje.

• Refuerce el esfuerzo del paciente por aprender.
• Haga un reconocimiento cuando el paciente haya superado un reto.
• Ofrezca sugerencias, consejos y estrategias que haya reunido de otros pacientes.
• Hágales saber a sus pacientes a quién pueden llamar si surgen preguntas o inquietudes posteriormente.
• Comparta una lista de sitios de confianza en la red y proporciónele referencias a organizaciones, grupos de apoyo u otros recursos.
• Revise lo que ha cubierto y pregunte siempre si el paciente tiene otras inquietudes. Pídale al paciente que exprese las preguntas que aún pueda tener acerca de áreas específicas (por ejemplo, "¿qué preguntas o inquietudes tiene?" a menudo le brindará más información que simplemente preguntando "¿tiene alguna otra pregunta?").

Bowman D, Cushing A. Ethical practice and clinical communication. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar and Clarke's Clinical Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 5.

Bukstein DA. Patient adherence and effective communication. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016;117(6):613-619. PMID: 27979018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27979018/.

Gilligan T, Coyle N, Frankel RM, et al. Patient-clinician communication: American Society Of Clinical Oncology consensus guideline. J Clin Oncol. 2017;35(31):3618-3632. PMID: 28892432 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28892432/.